支气管肺发育不良（BPD）是极早产儿在肺部发育关键期经历长期通气、高氧暴露及炎症等因素影响后形成的慢性肺疾病，与普通肺炎具有本质区别。患儿出院标志着医疗护理从医院治疗阶段转入家庭康复阶段。本文为家长提供具有可操作性的家庭照护实施方案。

先弄清宝宝的BPD“级别”和目标

医疗团队根据纠正胎龄36周时所需呼吸支持程度进行BPD分级评估：

轻度：鼻导管吸氧流量≤2升/分钟；

中度：需要高流量鼻导管吸氧（＞2升/分钟）或无创正压通气；

重度：依赖有创机械通气。

疾病严重程度与家庭氧疗需求、再感染住院风险及持续性肺动脉高压发生概率密切相关，需要根据具体分级制定相应的随访监测计划。

家庭氧疗：怎么测、怎么减

适用人群：出院评估确诊慢性低氧血症（表现为夜间或进食时血氧饱和度下降）的患儿。

血氧标准：建议维持平均血氧饱和度≥93%，且低于90%的持续时间不超过总监测时间的5%。

监测方法：在安静清醒、进食和睡眠等不同状态下分别进行连续监测，每次20~30分钟，完整记录平均值与最低值。

氧疗调整：严格遵循医嘱执行“逐步降氧试验”，从清醒安静期开始减量，稳定后再评估夜间情况。完成降氧阶段后，经医疗评估方可进行“停氧试验”，严禁自行突然停氧。若停氧后血氧指标不达标，需立即恢复上一阶段氧疗方案。

安全规范：确保氧气设备远离火源热源，妥善固定输氧管路；外出配备充足应急物资；严格实行无烟环境（包括电子烟）。

吃得够、长得快：能量、液体与补充剂

营养管理：每日能量供给120~150千卡/公斤，液体摄入135~150毫升/公斤，避免过量液体稀释营养素影响生长发育。可根据医嘱选用强化母乳或专用配方奶。

营养补充：

铁剂：纯母乳喂养儿每日补充元素铁2~3毫克/公斤，持续至6~12月龄或建立充足膳食来源；贫血患儿需增加剂量并定期监测血液指标。

维生素D：常规每日补充400国际单位，具体剂量依据随访监测结果调整。

喂养问题识别：出现以下情况需及时干预：连续两周体重无增长、进食时出现紫绀或呛咳、频繁反流、呈现“进食—喘息—中断”的异常模式，建议尽早进行吞咽功能评估。

避免感染、预防为主

环境管理：避免前往人群密集的封闭场所，家庭成员患病期间需采取防护措施，保持环境通风。

免疫规划：按时完成国家免疫程序，6月龄以上婴幼儿在流感季接种流感疫苗。

特殊防护：在首个呼吸道合胞病毒流行季前完成被动免疫制剂注射，建立全程免疫保护。

家长每日怎么做：一张可打钩的清单

每日照护：监测呼吸状态（重点关注进食、睡眠及哭闹时的呼吸模式）；记录血氧饱和度数据及异常持续时间；详细记录喂养情况、呕吐呛咳频次及排泄状况；规范清洁消毒雾化装置。

每周任务：系统测量并记录生长发育指标、回顾一周症状变化趋势、全面检查氧疗设备运行状态。

家长技能包：把主动权握在自己手里

设备操作：熟练掌握血氧监测仪、制氧设备及雾化装置的使用与故障排查。

应急能力：完成婴幼儿心肺复苏专项培训。

信息准备：制作包含诊断摘要、过敏史、用药方案、目标血氧值及紧急联系方式的医疗信息卡。

紧急情况识别与处理

出现以下情况需立即就医：经氧疗后血氧饱和度持续低于85%；呼吸频率＞60次/分钟或出现严重呼吸困难；持续拒食超过6小时伴精神萎靡；发热（腋温≥38.5℃）合并呼吸急促；显著紫绀（特别是口唇、甲床部位）；频繁呕吐伴脱水体征。

（作者：欧阳夏 福建省儿童医院 主治医师）