肿瘤患者在放化疗过程中，常伴随明显的食欲减退。闻到饭菜味便觉恶心，进食后腹胀，兼有反酸、嗳气、胃痛等不适，甚至数日难以进食。这不仅令患者及家属倍感困扰，更会导致营养不良、免疫力下降，继而引发感染、贫血等一系列问题。中医对此具有系统的防治思路，以下简要介绍相关调理方法。

中医辨证：脾胃受损的机理

《黄帝内经》有云：“有胃气则生，无胃气则死。”维护脾胃功能，即是守护生命的根基。脾胃名家李东垣亦指出：“内伤脾胃，百病由生。”正气不足是疾病发生的内在基础。放化疗在攻伐肿瘤细胞的同时，亦易损伤脾胃之气，导致运化功能失常，从而出现食欲减退、恶心呕吐，甚至水米难进等症状。

“治未病”防于未然，改善食欲

中医强调“治未病”。对于即将接受放化疗的患者，可提前1~2周开始调理脾胃，补益后天之本，有助于减轻后续的食欲问题。

饮食调理：适当多食小米粥、山药、南瓜等甘平健脾之品，避免生冷、油炸、辛辣食物，以减轻脾胃负担。

中药扶正：在医生指导下，根据机体状态选用四君子汤、香砂六君子汤等经典方剂，可健脾益气，预先巩固脾胃功能。

穴位针灸：著名针灸医家周左宇先生认为，肿瘤患者食欲减退并非单纯的“脾胃虚弱”，而多属虚实夹杂之证。治疗核心不宜一味进补，首应调畅气机，恢复中焦升降。常用穴位包括：

· 中脘穴：为胃之募穴，针刺可理气宽中、降逆导滞，犹如为郁滞的胃腑打开“开关”，是开胃的首要穴位。

· 足三里穴：为调理胃肠功能的远端要穴，能健运脾阳、补益气血、增强免疫力。与中脘配伍，一近一远，一通一补，共同恢复脾胃受纳与运化之功。

· 内关穴：肿瘤患者常伴焦虑、抑郁，且放化疗易致恶心呕吐，针刺内关可宽胸理气、和胃降逆，为食欲恢复创造条件。

· 公孙穴：与内关同为八脉交会穴，二者配合可协调心、胸、胃之气机，缓解脘腹痞满，是“开郁导浊”的关键组合。

分型论治，个体化调理

若已出现食欲减退，中医可根据患者具体表现进行分型论治，实现个体化调理。

脾胃虚弱型（最常见）：症见食欲不振、食后腹胀、神疲乏力。常以香砂六君子汤加减，健脾益气、和胃降逆。

胃阴不足型：症见口干咽燥、饥不欲食、大便干结。常用益胃汤合麦门冬汤加减，以滋养胃阴、降逆止呕。

湿浊中阻型：症见脘腹痞满、恶心呕吐、口黏乏味。多以平胃散合二陈汤加减，燥湿运脾、理气和胃。

肝胃不和型：多与情绪相关，症见脘胁胀痛、嗳气频作。常以逍遥散合旋覆代赭汤加减，疏肝和胃、降逆止呕。

居家调理小方法

穴位按摩：每日按摩足三里（膝眼下四横指）、内关（腕横纹上三横指）等穴位，每穴3~5分钟，有助于改善消化功能。

食疗推荐：

· 四神健脾汤：山药、莲子、芡实、茯苓各10克，与大米同煮。

· 麦冬石斛汤：麦冬15克、石斛10克，加瘦肉200克煲汤。

· 陈皮山楂茶：陈皮5克、山楂10克，泡水代茶饮。

心态调整：保持良好心态至关重要。可通过与亲友交流等方式舒缓情绪，真正做到“心宽胃自开”。

中医防治的优势在于强调整体观与个体化。不仅着眼于“开胃”，更注重恢复脾胃功能，从根本改善体质。同时，通过辨证用药，还能缓解乏力、失眠、焦虑、体虚等其他放化疗相关症状，全面提升生活质量。愿在中医的辅助调理下，每一位患者都能重获食欲、增强体能，更有信心战胜疾病！

［作者：陈敏 福州市第一总医院口腔院区（原福州市第七医院） 主治医师］