慢性神经痛是一种常见的顽固性疼痛，常被描述为针刺、火烧、电击或麻木感。现代医学认为，它与神经损伤或功能异常有关，常见于病毒性神经炎后遗症、糖尿病周围神经病变等病症。而早在数千年前，中医就已对这类疼痛形成系统认识，多将其归入“痹证”“痛证”等范畴。中医主张从整体出发，通过气血经络系统来认识和调理此类疾病。

《黄帝内经》指出疼痛的核心病机为：“不通则痛，不荣则痛”

“不通则痛”指的是气血在经络中运行受阻。如同水管堵塞会导致局部压力升高，当风寒、湿气等外邪侵入人体，或因情绪、损伤产生淤血、痰浊等病理产物时，便会阻塞经络，使气血运行不畅，从而引发疼痛。这类疼痛常表现为刺痛、灼痛或电击样痛，位置固定，夜间往往加重。

“不荣则痛”中的“荣”指滋润、营养。当人体气血不足，或肝肾亏虚，无法产生足够的精微物质滋养经络、筋脉和神经时，便会发生疼痛。此类疼痛多为隐痛、酸痛或麻木感，常见于年老体弱的患者。

临床上多见的慢性神经痛，常是“不通”与“不荣”相互交织的虚实夹杂状态。

中医诊治非简单止痛，强调“辨证论治”

对于“不通”为主的实证，特别是表现为针刺样痛、灼痛且痛处固定的情况，中医注重活血化淤以疏通经络。清代《医林改错》创立的身痛逐淤汤，即体现了“痛则不通”的治疗思路。

若病邪深入、病程迁延形成“顽痹”，普通草木药物难以清除深伏经络的顽固病邪，此时可选用全蝎、蜈蚣、地龙等虫类药。这类药物性善走窜，具有搜风透络、活血止痛之效，犹如深入管道的“特种清道夫”，能有效剔除外邪、疏通淤阻。

温和“补通结合”：益气温经

对于程度较轻、以麻木感为主的神经痛，医圣张仲景在《金匮要略》中记载的“黄芪桂枝五物汤”颇具代表性。该方专为“血痹”而设，病机在于气血不足、感受风邪，以致肌肤麻木不仁。其治疗思路并非强行攻逐，而是通过补益气血、温通经脉，从根本上恢复经络的濡养与通畅。此法尤其适合体质偏弱、年老或病后表现为肢体麻木、冷痛、无力感的患者。

精准“通路调节”：针灸治疗

古代医籍如《针灸大成》等强调特定穴位的配伍运用。针对慢性神经痛，中医注重“循经取穴，远近配合”的原则，即在疼痛局部选取阿是穴的同时，配合该疼痛经络远端的特定穴位，以引导经气，疏通整条经络。此外，艾灸的温通作用对寒性、虚性疼痛尤为适宜。通过精准的穴位配伍与灵活的针、灸结合，能有效激发经气、调节气血，是治疗慢性神经痛的重要外治法。

驱散“外邪”：祛风散寒除湿

若疼痛与天气变化（如遇冷、潮湿）明显相关，多与《黄帝内经》所言“风、寒、湿三气杂至，合而为痹”有关。此时治疗重在祛风、散寒、除湿，常用方剂如桂枝附子汤、术附汤、防己黄芪汤等，旨在为身体“防风除湿”，从环境基础上改善疼痛。

神经痛患者的日常养护

注意疼痛部位保暖，尤其对寒冷敏感者；避免衣袜过紧影响局部血液循环；可适当进行温水泡浴。饮食宜温和易消化，如选用山药、小米、茯苓等食材。运动建议选择太极拳、八段锦等和缓方式，避免突然发力或久坐不动。

保持情绪平稳，避免焦虑紧张，以免加重气滞、加剧疼痛。保证充足睡眠，尽量避免熬夜。

［作者：陈敏 福州市第一总医院口腔院区（原福州市第七医院） 主治医师］