先天性唇裂情况复杂，难以在幼儿时期通过单次手术完全矫正。多数患者成年后仍会遗留不同程度的面部畸形，这不仅可能影响社交生活，也易导致自卑心理，甚至使患者回避正常人际交往。

唇裂术后畸形的常见表现

术后畸形的表现因人而异，大致可分为鼻部畸形与唇部畸形两类。

唇部畸形

常见表现包括：

明显瘢痕：唇部手术疤痕常呈凹陷或凸起，质地偏硬，影响唇部自然轮廓。

唇红形态异常：唇红缘不整齐，可能出现中断或凹陷；唇珠缺失或形态不佳；患侧唇红较薄，与健侧不对称。

唇高不足：患侧唇部垂直高度较健侧短，导致闭合时出现裂隙或不对称。

肌肉功能异常：唇部活动可能受限，微笑时两侧运动不协调，影响表情自然度。

鼻部畸形

典型表现包括：

鼻翼塌陷：多为单侧，因软骨支撑不足，外侧缘内陷，使患侧鼻孔呈扁大状。

鼻尖歪斜：鼻尖向裂隙侧偏斜，鼻尖点位置不正。

鼻孔不对称：患侧鼻孔形状不规则，多呈横椭圆形，且通常大于健侧。

鼻小柱偏斜：向患侧弯曲，长度不足，导致鼻部中轴偏移。

鼻中隔偏曲：偏向患侧，可能影响鼻腔通气功能，并加重外观畸形。

这些畸形不仅影响外观美观，也可能对心理产生负面影响，部分还会妨碍唇、鼻的正常功能，因此需及时进行修复治疗。

唇部畸形的修复方法

主要包括重新修整上唇增生瘢痕，采用皮瓣转移法调整双侧唇峰高度、对齐唇红缘。许多患者在红唇处会出现凹陷，形成“吹口哨”样畸形，这是由于局部口轮匝肌缺失及瘢痕挛缩所致。医生常通过Z字改形术或脂肪填充等方法予以矫正。

鼻部畸形的修复方法

唇裂患者多伴有鼻畸形，修复常涉及采用自体耳软骨或肋软骨抬高鼻尖、矫正鼻翼塌陷。若仍存在鼻孔不对称，可在鼻孔缘实施“新月形”切除或“W”改形术，以尽量改善对称性。

矫正手术的最佳时机

若畸形较为明显，建议在学龄前进行矫正，以减少对孩子心理发育的影响；若非急需，一般建议在18岁面部发育基本完成后进行整复，此时组织结构稳定，手术效果更持久。

唇裂鼻整形是否风险更高？

唇裂术后鼻畸形的整形手术风险确实高于普通鼻整形，主要体现在以下几方面：

手术难度与风险差异

解剖结构复杂：唇裂鼻畸形常合并鼻翼塌陷、鼻孔不对称、鼻小柱偏斜等多重问题，需同步修复肌肉动力系统与发育不平衡的软骨。首次手术留下的疤痕可能牵拉鼻部组织，增加塑形难度；若经历多次修复，疤痕组织往往更致密，分离更为困难。

技术操作要求高：修复常需多学科协作，涉及软骨移植、软组织重新分布等精细操作。

术后并发症风险较高：包括复裂、鼻孔形态再变形、感染等，部分患者需长期佩戴鼻模并严格执行护理要求。

对患者的风险控制建议

选择经验丰富的医生与机构：优先考虑在唇裂及继发畸形修复领域有长期经验、病例积累丰富的医疗团队。

严格术后管理：遵医嘱保持伤口清洁、及时清理血痂、抗感染、佩戴鼻模并避免局部碰撞。

建立合理预期：应理解此类修复难度较大，可能需多次手术逐步改善，且难以达到完全对称、无痕的效果。

唇腭裂是否遗传

唇腭裂具有一定的遗传倾向，但并非必然遗传给下一代。若有家族遗传史，建议父母在孕期20~24周进行系统彩超检查，以便早期评估。

如何预防术后瘢痕增生

预防瘢痕增生是一项系统工作，需耐心持续进行。建议在术后早期使用减张贴降低伤口张力；拆线约一周后，可开始使用含硅酮成分的祛疤膏；拆线后一个月内，也可考虑接受激光治疗以预防瘢痕增生。

（作者：马美洲 福州台江医院 主治医师）