在门诊，常遇到这样的晚期癌症患者。他们最困惑的是：“医生，我每年都做体检，结果一直正常，为什么这次一发现就是晚期？”

常规体检不等于癌症筛查

日常体检中，人们常存在一些认识误区：

误区一：没有症状就不需要筛查

癌症早期往往“悄无声息”。等到出现疼痛、出血、消瘦等症状时，病情多已进展至中晚期。早期筛查的目的，就是在癌细胞潜伏时将其发现。

误区二：体检结果正常，身体就绝对健康

普通体检主要评估一般健康状况及常见慢性病，常包含血糖、血脂、血压、血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸片、腹部超声等项目，但往往缺乏针对肿瘤的专项检查，如肿瘤标志物、甲状腺超声、乳腺超声、泌尿系超声、妇科超声等。这些项目的缺失，可能导致早期肿瘤被漏诊。因此，建议咨询医生，根据个人风险因素和健康状况，选择针对性的筛查项目。

误区三：肿瘤标志物正常就高枕无忧

“抽血检查正常”并不等于排除肿瘤。某些肿瘤标志物特异性较低，炎症或良性病变也可能导致其升高；同时其敏感性也有限，早期甚至中期肿瘤可能完全不会引起标志物异常。一份“全部正常”的肿瘤标志物报告，不能替代影像学检查、内镜或专科体检。

误区四：拍X光胸片就能查出肺癌

X光胸片对微小结节的识别能力有限。对于肺癌早期筛查，尤其是存在高危因素的人群，目前国际公认的“金标准”是低剂量螺旋CT，它能更清晰地显示肺部微小病变。

误区五：一次体检正常就能管好几年

单次体检只能反映检查当时的身体状况。癌症发展是一个动态过程，部分恶性程度高的肿瘤进展迅速。因此，体检应当定期、常态化进行，建议至少每年一次。

误区六：体检是老年人的事，年轻人不需要

近年来，包括癌症在内的多种疾病呈现年轻化趋势。不良生活习惯、工作压力等因素，使年轻人也不再是疾病的“豁免区”。定期体检对年轻人同样必要。

误区七：体检项目“越多越好、越贵越好”，盲目追捧“网红”项目

PET-CT虽能实现全身扫描，却并非“万能雷达”。部分肺小结节，或低度恶性、生长缓慢、黏液成分多的肿瘤，对示踪剂摄取较低，容易漏诊。加之辐射剂量较高、费用昂贵，并不适合作为普通人群的早期筛查手段。

基因测序目前也尚未成为成熟的早筛方法：绝大多数基因位点与疾病的关联仍处于科研阶段，阳性结果不一定意味着会发病，阴性结果也不能完全排除风险。此外，检测价格高昂，且缺乏明确的后续干预方案，盲目检测反而可能增加不必要的焦虑。

如何有效筛查，不让体检“白做”

关键在于：不盲从“通用套餐”，而应筛查“你本人”。例如：

吸烟超过20年，应直接进行低剂量螺旋CT检查，而非胸片；

母亲或姐妹曾患乳腺癌，应在40岁前开始乳腺钼靶联合超声检查；

有家族肠癌史，建议在45岁前完成一次肠镜检查；

长期乙肝病毒携带者，每半年进行一次肝脏超声及甲胎蛋白（AFP）检测，比抽血查“全套肿瘤标志物”更具针对性。

如果体检套餐中缺少你需要的项目，应主动与医生沟通添加，不要让固定套餐代替你的个性化需求。

有效的体检应遵循“个性化定制、定期进行、常规与专项结合”的原则，并且应从年轻时就开始重视，让体检真正成为守护健康的第一道防线。

（作者：蒋桂成 福州大学附属省立医院 副主任医师）