世界肥胖联合会预测，到2030年，我国成人超重或肥胖人数可能高达5亿。体重管理已被纳入“健康中国”重点专项行动。随着《2025年肥胖管理全球实施指南》的发布，体重管理与健康生活护理已迈入“精准化、阶梯化、全球化”的新阶段。

体重标准新定义：国人专属的“健康红线”

以往沿用欧美肥胖标准（BMI≥30kg/㎡为肥胖）的做法，导致大量中国高风险人群被遗漏。2025年发布的《肥胖管理全球实施指南》首次基于亚洲人群“腹型肥胖高发、胰岛素敏感性较低”的生理特点，制定了更为严格的国人专属标准：

BMI≥24kg/㎡时，高血压风险增加2.8倍（相当于欧美人群BMI≥30kg/㎡的风险水平）；

BMI≥28kg/㎡时，2型糖尿病风险升高4.3倍；

即便BMI处于正常范围，若男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，代谢综合征风险仍会增加1.9倍。

这一标准的更新，意味着体重管理不再“盲目对标欧美”，而是转向更贴合国人体质特点的精准防控。

全球前沿进展：从创新药物到阶梯化护理

药物治疗方面，已实现从“单一靶点”向“多靶点协同”的突破。我国学者牵头自主研发的GCG/GLP-1双受体激动剂玛仕度肽，在临床试验中展现出显著效果。与单一GLP-1靶点药物相比，新增的GCG受体能够更高效地促进肝脏脂肪消耗、提升能量利用效率，并全面改善尿酸、甘油三酯等代谢指标。

阶梯化护理则采用“基础生活方式—进阶药物—强化手术”三级分层方案，实现对不同人群的针对性管理：

基础层（全民适用）：核心是“能量负平衡+长期坚持”。具体包括：控制每日热量摄入，可采用地中海饮食、得舒饮食、16∶8间歇性禁食或高蛋白饮食等循证方案；结合有氧运动与抗阻训练；避免久坐，建议每30分钟起身活动2分钟，有助于稳定血糖。

进阶层（中重度超重）：适用于中度超重（肥胖前期，BMI 28.0~31.9kg/㎡）及重度超重（肥胖，BMI≥32.0kg/㎡）人群。药物治疗需严格遵循“一线优先、次选、不推荐”的分级原则，避免自行用药带来的风险。

强化层（重度肥胖）：手术治疗适用于BMI≥37.9kg/㎡且伴有严重并发症者，或BMI≥35kg/㎡（亚洲人群≥27.5kg/㎡）合并糖尿病且其他干预无效者。需注意，术后需终身补充维生素D。

健康生活护理：从“减重”到“终身健康”的转型

饮食护理应告别极端节食，转向可持续的营养均衡模式。地中海饮食强调摄入蔬菜、橄榄油、全谷物和鱼类；得舒饮食注重减盐控脂，并增加钾、镁、钙的摄入；高蛋白饮食则建议每日蛋白质摄入量达到每公斤体重1.2~1.6克，以帮助维持肌肉量。无论选择何种模式，都应避免含糖饮料、加工肉类和过量红肉，通过“少一杯奶茶，多一份蔬菜”的微小改变，逐步积累健康。

运动护理强调“适度有效”，应根据身体状态选择合适的方式。超重人群更适合游泳、平地快走等对关节友好的运动，以减少膝关节负担。研究表明，超重会显著增加膝关节置换术的风险（女性约34.12%，男性约25.09%）。运动后若关节疼痛持续超过1~2小时，应及时调整强度；同时，通过使用护具、注意保暖等措施，可进一步降低运动损伤风险。

健康生活并非短期的“减肥任务”，而是贯穿一生的良好习惯。儿童期应预防肥胖低龄化，青少年期需培养运动兴趣，成年期要平衡工作与健康，老年期则侧重“减重不减肌”的温和调理。树立“体重管理即健康管理”的认知，有助于实现长期健康目标。

（作者：曾春香 厦门市海沧医院 主管护师）