生活中，线上线下购药十分便捷。遇到头疼、咳嗽、咽痛等不适时，不少人会习惯性地同时服用OTC中成药和西药，认为“双管齐下”能好得更快。然而，这些看似安全的常用药若盲目联用，可能引发药效抵消、毒性叠加甚至危及生命的风险。

药物联用的“致命雷区”

毒性协同：肝肾难以承受的“双重打击”

许多中成药本身含有西药成分，盲目叠加使用易导致药物过量。例如，含仙鹤草、地榆、五倍子、诃子、山茱萸等鞣质类成分的中成药，不宜与含有灰黄霉素、四环素、利福平等抗菌成分的西药合用。这些中药与西药均具有一定肝毒性，联用后会进一步加重肝脏负担，增强毒副作用。

常见含上述中药材的OTC中成药包括：

含仙鹤草：胃疡宁丸、癃清片/胶囊等；

含地榆：地榆槐角丸、痔康片、痔炎消颗粒等；

含五倍子：复方珍珠口腔颗粒、五倍子丸等；

含诃子：清咽丸、喉痰灵片/胶囊、口咽清丸、六味安消丸等；

含山茱萸：知柏地黄丸、耳聋左慈丸、七味都气丸等；

常见相关西药包括：多西环素片/胶囊、米诺环素片/胶囊、灰黄霉素片、异福胶囊/片、乙胺利福异烟片等。

药效冲突：治疗失效或“火上浇油”

中药与西药的作用机制可能相互拮抗，导致治疗无效或加重不良反应。例如，含白芍的藿香正气胶囊可抑制胃肠蠕动，而西药胃复安（甲氧氯普胺）为促胃动力药，二者联用将直接抵消药效。山楂丸、保和丸等含山楂的中成药，其有机酸成分可能减弱头孢类抗生素的疗效，影响抗菌效果。

此外，含酒精的中药酒剂（如藿香正气水、十滴水）严禁与部分抗生素联用，否则可能引发双硫仑样反应。抗生素会抑制体内酒精代谢，导致乙醛大量蓄积，引起面部潮红、头痛、恶心、呕吐、心悸等症状，严重时可出现呼吸困难、血压骤降、休克，甚至危及生命。

常见可引发该反应的西药包括：头孢氨苄片/胶囊、头孢呋辛片/胶囊、头孢克肟片/胶囊、呋喃唑酮片、甲硝唑片/胶囊等。双硫仑样反应通常在接触酒精后数分钟至数小时内发生，其严重程度与用药剂量及酒精摄入量相关，无法通过多饮水等方式缓解。

注意事项：安全用药须知

间隔服用：为身体留出“缓冲时间”

在无医嘱明确指导的情况下，中成药与西药应间隔1~2小时服用，以减少药物在胃肠道的直接接触。间隔用药有助于避免形成难溶性络合物，降低药效损失。

核查成分：警惕“隐形叠加”

服药前务必仔细阅读药品说明书，确认中成药是否含有西药成分。尤其需注意：抗感冒药中可能含对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏；降压药可能含氢氯噻嗪；降糖药可能含格列本脲等。应避免与同类西药联用，例如服用消渴丸后不宜再使用其他降糖药，使用维C银翘片后无需额外服用同类西药。

特殊人群用药前务必咨询专业人士

孕妇、儿童、老年人及肝肾功能不全者联用药物的风险更高。孕妇应避免合用含西药成分的中成药与处方药，以防影响胎儿；儿童用药宜精简，避免盲目叠加感冒类中成药与西药；老年人及肝肾功能不全者需在医生或药师指导下调整用药方案。

用药安全始终是疾病治疗的核心底线。中成药与西药合用绝非简单的“1+1”叠加，必须建立在科学认知药物成分与相互作用的基础上。患者应提高用药警惕，主动咨询医生或药师，仔细阅读药品说明书中的“药物相互作用”“禁忌”等条款，明确联用限制。服药期间需密切观察身体反应，一旦出现不适，应立即停药并及时就医。

（作者：王琴 福建中医药大学附属第二人民医院 主管中药师）