清晨的公园里，李大爷刚打完太极拳，正准备与老友喝茶下棋，却突然接到社区医院的电话：“老李，您的体检报告出来了，血脂有好几项超标，得赶紧重视起来！”李大爷心里一沉：平时没觉得哪里不舒服，怎么就患上“高血脂”了呢？在我国，像这样患有高血脂的老年人十分普遍。它如同一个“无声的杀手”，悄然增加着心脑血管疾病的风险。而中西医结合的理念，为管理老年高血脂提供了一套“标本兼治”的安心方案。

老年高血脂病例特点：认识这个“沉默的杀手”

高血脂是指血液中脂质成分（如胆固醇、甘油三酯）水平异常的一种状态。它在老年人中既普遍又隐蔽，最大特点在于“悄无声息”——绝大多数患者在早期甚至中期没有任何不适症状。高血脂不像感冒发烧那样发出明确警报，而是默默沉积在血管壁上，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，危害极大。这些斑块会导致血管管腔狭窄、堵塞，进而引发冠心病、脑卒中、下肢动脉硬化闭塞症等严重疾病。

西医治疗目标明确：将血脂调至目标范围

生活方式干预是所有治疗的基础，无论是否用药都必须长期坚持。主要包括：

饮食调整：推荐“地中海饮食”模式，即多摄入蔬菜、水果、全谷物、鱼类和坚果，限制饱和脂肪（如红肉、动物内脏、黄油）和反式脂肪（如油炸食品、糕点）的摄入，并以植物油（如橄榄油、菜籽油）替代动物油。

规律运动：每周坚持至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、打太极拳等。

控制体重：肥胖尤其是腹型肥胖与血脂异常密切相关，需积极控制体重。

若生活方式干预效果不理想，或患者本身风险等级较高，则需启动药物治疗。常用药物包括他汀类等，通过抑制胆固醇合成、促进其代谢或联合使用降脂药物，实现降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯等目标。

中医视角：辨证求本，整体调理

中医根据高血脂的临床表现，常将其归入“痰浊”“血淤”等范畴。

常见辨证分型与调理方向如下：

痰浊内阻证：最为常见。表现为形体偏胖、身体困重、胸闷、头晕昏沉、口中黏腻。可用山楂、决明子、荷叶、陈皮、半夏等药材泡水或入膳调理。

气滞血淤证：表现为胸闷心痛、胁肋胀痛、面色晦暗、口唇紫暗，舌质紫暗或有淤点。治疗以行气活血、化淤通络为主。

脾肾两虚证：多见于高龄体弱老人。表现为腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多、食少便溏。治疗重在健脾补肾，可酌情配伍白术、淫羊藿、枸杞子等温阳化湿之品。

优势互补，整体调理

中西医结合能实现优势互补，达到更全面、温和且持久的调理效果。

食疗药膳：在均衡饮食的基础上融入中医智慧，例如山楂粥（消食化积降脂）、决明子茶（清肝降脂通便）、荷叶粥（清热化浊）、冬瓜海带汤（利尿化痰）。

运动疗法：西医强调有氧运动，中医则推荐太极拳、八段锦等传统功法，兼顾调息与调形。

经络调理：日常可按摩丰隆穴（化痰要穴）、足三里穴（健脾强身）、内关穴（宽胸理气）等穴位，辅助调理气血。

李大爷咨询医生后，采取了中西医结合的策略：一方面严格遵循西医医嘱，调整生活方式并按时服药；另一方面，在中医师指导下，针对其痰湿偏盛的体质，调整饮食趋于清淡，并坚持每日练习太极拳。几个月后复查，其血脂指标已顺利达标。相信通过这样整体、个性化的调理，每一位老年朋友都能找到最适合自己的健康管理之道。

（作者：杨帆 福建省福清市医院 主治医师）