泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病，虽体积微小，却可能引发尿路梗阻、肾炎乃至肾功能不全等并发症。因此，在通过手术或药物成功清除结石后，如何有效预防复发便成为患者关注的重点，而科学饮食在此过程中至关重要。然而，不少患者在饮食方面存在一些根深蒂固的误区，例如盲目限制钙摄入、忽视饮品选择等，这些做法不仅无益，反而可能增加结石复发风险。

误区一：泌尿系结石患者不能补钙

许多人认为结石患者应严格限制钙的摄入，以防加重病情。事实却并非如此。食物中的钙经肠道吸收进入血液成为“血钙”，其中大部分会沉积于骨骼。由于骨骼处于持续代谢更新的过程中，一部分钙质会随尿液排出。结石的形成主要与某些疾病或不良饮食习惯有关，这些因素会导致尿液中草酸盐、尿酸盐浓度升高，从而促进结石生成。若膳食钙摄入不足，草酸无法在肠道中与钙结合形成不溶性草酸钙随粪便排出，反而使肠道对草酸的吸收增加，导致尿中草酸浓度上升，提高草酸钙结石的风险。因此，结石患者不仅不应禁钙，反而需保证适量的膳食钙摄入（成人每日800~1000毫克），可通过牛奶、酸奶等食物获取。

误区二：结石需要多饮水，喝什么都可以

充足饮水是预防泌尿系结石的关键，但饮品的选择同样重要，并非所有液体都有同等益处。含糖饮料（如碳酸饮料、果汁等）含有大量果糖，会促进体内尿酸生成，显著增加尿酸结石风险。啤酒虽在短期内有利尿作用，但过量饮用可能导致身体脱水，且酒精会抑制尿酸排泄，不利于结石预防。长期大量饮用浓茶也需警惕，茶叶中草酸含量较高，过量摄入会提升尿液中草酸水平，诱发草酸钙结石。因此，预防结石最安全有效的方式是饮用足量白开水。

误区三：蔬菜水果可以随便吃

草酸盐广泛存在于多种日常食物中，尤其在一些蔬菜和水果中含量较高。若患者长期过量食用菠菜、甜菜叶、苋菜、茶叶、杨桃、巧克力等草酸丰富的食物，同时日常饮食钙摄入不足，肠道对草酸的吸收便会增加，从而升高草酸钙结石风险。为有效降低膳食草酸摄入，可在烹制前对这类蔬菜进行焯水处理，即用沸水短时烫煮，此举可去除近一半的草酸。

误区四：高蛋白饮食有营养，不影响结石

过量摄入动物蛋白会在体内代谢产生较多酸性物质，导致尿液pH值降低（即尿液酸化）。这种酸性环境不仅会增加尿钙排泄，为结石形成提供原料，还会降低尿液中尿酸的溶解度，从而显著提高尿酸结石和草酸钙结石的发生风险。因此，建议将每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1.0~1.2克，并注意膳食均衡，避免单次摄入过多肉类。

除避免上述误区外，建立正确的饮食和饮水习惯是预防结石复发的核心。建议每日饮水2000~2500毫升，使尿液保持清亮淡黄色为宜，且应均匀分配在全天饮用，避免短时间内大量摄入。坚持低盐饮食同样重要，因为高钠饮食会增加尿钙排泄，为结石形成提供条件，每日食盐摄入量宜控制在5克以下。如条件允许，建议明确结石成分并针对性调整膳食，例如草酸钙结石患者需限制草酸摄入，尿酸结石患者应控制高嘌呤食物（如动物内脏、带壳海鲜、浓肉汤等）的摄入。

参考文献：中华医学会泌尿外科学分会结石学组，中国泌尿系结石联盟.泌尿系结石代谢评估与复发预防中国专家共识[J].中华泌尿外科杂志, 2023，44(5):321-324.

（作者：杨雪帆 厦门大学附属第一医院 主治医师）