午后的儿童病房里，4岁的明明醒来后，发现左臂多了一根细细的透明管子，正要伸手去摸，却被妈妈轻轻拦住。护士微笑着解释：“这是PICC导管，是帮助你输液的‘小伙伴’，可以让药物像坐‘小火车’一样，从手臂直接到达心脏附近的大血管。以后打针不用再反复扎针啦。”明明的眼神亮了起来，妈妈也露出了安心的笑容。但回家后，这个“小伙伴”该如何照顾呢？

什么是PICC？为什么孩子需要它

PICC是“外周置入中心静脉导管”的简称，是一种细而柔软的医用导管。它由经过专门培训的护士在无菌操作下，经手臂的外周静脉置入，导管末端理想位置通常位于上腔静脉与右心房交界处，此处血流量大、稀释快，能有效降低药物对血管的刺激性，并减少静脉炎的发生。

对于需要长期输液、化疗或静脉用药的患儿，PICC具有以下优势：

减轻痛苦：避免反复穿刺，由专业人员通过导管完成输液、给药或抽血。

提高安全性：对刺激性药物的输注更安全，减少静脉炎与药物外渗的风险。

支持长期治疗：在良好护理下，导管可保留数周至数月，满足治疗需求。

居家护理黄金法则：“三不两要”

“三不”：守住安全红线

不沾水：洗澡时使用专用防水套，确保穿刺点不进水，防止感染。

不拉扯：穿衣脱衣遵循“先穿有导管侧、后穿对侧；先脱无导管侧、后脱有导管侧”的顺序，避免牵拉导管。

不自行处理敷贴：敷贴若潮湿、污染或卷边，应由专业人员更换。透明敷贴通常每7天更换一次，纱布敷料则需24~48小时更换。

“两要”：细心日常护理

要观察：每天检查穿刺点有无红、肿、渗血或渗液；导管有无滑脱、破损；手臂是否肿胀、变色。

要清洁：保持敷贴表面清洁干燥，避免汗液、灰尘刺激。穿着宽松透气的衣物，减少对敷贴及导管的摩擦。

生活照护关键点

洗澡：建议擦浴或淋浴，严禁泡澡、洗温泉或游泳。

活动：可进行绘画、拼图、散步等轻度活动，避免奔跑、跳跃等剧烈运动。

睡眠：避免压迫置管侧手臂，保持自然放松的睡姿。

穿衣：选择宽松、柔软的棉质衣物，避免袖口过紧或易钩挂的款式。

常见问题答疑

问：孩子出汗多，敷贴边缘潮湿、卷边怎么办？

答：应及时联系医院或社区卫生服务中心更换敷贴，切勿自行处理。

问：不小心拉扯到导管，孩子喊疼怎么办？

答：立即用干净纱布轻压穿刺点以防渗血，检查导管外露长度有无变化，并尽快就医。

问：能否在家自行冲管？

答：不建议。冲管属于专业无菌操作，家庭自行操作易引发感染或导致堵管。

这些危险信号须立即就医

出现以下情况可能提示感染或血管并发症，应及时就医：

穿刺点红肿、渗血、渗液或化脓；

手臂肿胀、疼痛、颜色改变；

导管滑脱、堵塞或破损；

发热、寒战、精神萎靡等全身症状。

温馨小贴士

记录管理：建立“PICC护理记录本”，记录孩子每日体温、穿刺点情况及导管状态。

沟通引导：用“打败病菌的小火车”等比喻帮助孩子理解导管的作用，减轻恐惧。

亲子参与：鼓励孩子一起“检查”敷贴、记录护理日期，培养自我护理意识。

家长心态：护理过程虽繁琐，但保持放松心情、维持规律作息，是对孩子最好的支持。

当PICC导管“住进”孩子的小手臂，它不再是冰冷的医疗器械，而成为陪伴孩子康复的“特殊伙伴”。科学的居家护理能让这条“VIP通道”安全、顺畅地为治疗保驾护航，也让孩子的康复之路更加轻松、安心。

［作者：卓青 福建省儿童医院 副主任护师

（福建省卫生健康中青年骨干人才培养项目，课题编号：2025GGB040）］