张女士长期被顽固的口干、眼干困扰，辗转多个科室后，最终在风湿免疫科确诊为干燥综合征。这是一种常见却易被忽视的风湿免疫病，因症状“普通”而常被误诊，导致病情延误。

干燥综合征并非罕见疾病，患病率为3%~4%，女性较为多见。该病本质上是免疫系统功能异常，错误攻击唾液腺、泪腺等外分泌腺体，导致腺体受损萎缩，唾液和泪液分泌明显减少，患者因此陷入“欲哭无泪”、口干舌燥的困扰。

该病的核心症状——口干与眼干，看似平常，常被归因于饮水不足、气候干燥或视疲劳。但干燥综合征的“干”有其特征性表现：

口腔干燥明显：进食时常需饮水送服，吞咽干性食物困难；唾液减少致牙齿缺乏保护，易出现多发龋齿；可伴有舌面干裂甚至出血，部分患者腮腺反复肿痛。

眼部干燥不适：持续眼干、异物感、烧灼感，畏风刺痛，严重者视物模糊，可并发角膜炎。

全身系统性表现：常见持续疲劳、关节疼痛，部分伴有皮肤干燥、反复鼻干出血。需警惕的是，本病还可累及肺脏（如间质性肺炎）、肾脏（如肾小管酸中毒）及血液系统，患者发生淋巴瘤的风险也高于一般人群。

正因症状“普通”，患者常辗转于耳鼻喉科、眼科、口腔科等，难以及时确诊。若长期未获干预，可能导致严重后果：严重口干可致猖獗性龋齿甚至全口牙脱落；持续眼干可致角膜溃疡、穿孔及视力损害；肺纤维化、肾功能不全等内脏受累治疗较为棘手；严重的血细胞减少也可能危及生命。

如何区分“普通干渴”与“病理性干燥”？以下几点可供参考：

症状持续性：干燥感是否长期存在（通常超过三个月），且补水或使用人工泪液效果不显？

是否伴随其他表现：如反复腮腺肿痛、无法解释的严重龋齿、不明原因的关节酸痛或乏力？

注意鉴别其他原因：某些药物（如部分降压药、抗抑郁药）、头颈部放疗史、糖尿病等也可导致口干，需由医生进行鉴别。

若长期被不明原因的顽固口干、眼干困扰，尤其伴有上述症状时，应及时就诊于风湿免疫科。医生会进行系统评估，目前国际通用的2016年ACR/EULAR干燥综合征分类标准是一套综合评分体系，主要包括：客观检查指标（如Schirmer试验、唾液流率测定）、血清学标志物（抗SSA抗体阳性，具有较高特异性）以及组织学证据（唇腺活检见灶性淋巴细胞浸润）。综合评分并排除其他疾病后，即可明确诊断。

目前医学尚无法根治这一自身免疫性疾病，治疗核心在于缓解症状、保护器官功能、延缓疾病进展。个体化治疗方案常包括：

改善干燥症状：使用人工唾液、人工泪液；必要时使用刺激唾液分泌的药物（如匹罗卡品、西维美林）。

保护残余功能：保持口腔卫生，使用含氟牙膏防龋；避免处于强风、干燥空调房等加重眼干的环境。

控制系统性活动：对于存在内脏受累或疾病活动度较高的患者，可能需使用羟氯喹、糖皮质激素或免疫抑制剂。目前一些生物制剂也为部分患者提供了新的选择，但需在专科医生指导下规范使用。

中医药辅助治疗：本病属中医“燥痹”“阴虚”范畴，中西医结合治疗在缓解症状、减轻药物副作用方面具有一定优势，建议在专业中医师指导下辨证施治。

张女士确诊后，经规范使用人工泪液和唾液替代品、调整生活习惯，并辅以系统性免疫治疗，其干燥症状已得到明显控制，生活质量显著改善。她的经历提醒我们：顽固的口干、眼干不应被视为寻常生活现象，其背后可能隐藏着干燥综合征这一风湿免疫性疾病。

当身体持续发出“干渴”信号时，请勿习以为常。及时寻求风湿免疫科的专业评估，是避免漏诊误诊、保护腺体与内脏功能的关键一步。早期识别与科学干预，能最大程度维护生命的“滋润”之源。

（作者：陈雱 宁德市闽东医院 副主任医师）