作为儿科护士，常遇到家长询问：“宝宝夜惊多汗、头发稀疏，是不是缺乏营养？”实际上，这些常见表现可能是维生素D缺乏的信号。

维生素D的核心作用与缺乏危害

维生素D是调节全身健康的“多面手”。它不仅促进肠道对钙、磷的吸收，预防儿童佝偻病和成人骨软化症，还能调节肠道菌群平衡，增强肠道屏障功能，减少腹泻、肠炎等发生。同时，维生素D在免疫功能调节、神经肌肉发育中也发挥重要作用。若长期缺乏，婴幼儿可能出现骨骼软化变形、生长迟缓，严重时甚至因低血钙引发抽搐；即便是青春期儿童，也可能因骨骼发育需求得不到满足而影响整体健康。

如何评估维生素D水平

血清25-(OH)D浓度是国际公认的评估维生素D营养状况的可靠指标，能够反映体内储备水平，一般分为以下四级：

缺乏：＜30nmol/L

不足：30～50nmol/L

充足：≥50nmol/L

中毒：＞250nmol/L（长期超高剂量补充可能引起）

孕妇、老年人及慢性病患者适宜的25-(OH)D水平通常在50～125nmol/L之间，儿童可参考该范围并结合年龄综合判断。

维生素D缺乏的常见原因

围生期储备不足：母亲孕期营养不良、患有肝肾疾病或慢性腹泻，可导致新生儿维生素D储备偏低。

生长发育需求增加：婴幼儿期及青春期生长发育迅速，对维生素D需求量显著上升，若供给不足易致缺乏。

日照不足：人体约90%的维生素D依赖皮肤经紫外线照射合成。使用防晒霜、日照时间短、季节或纬度影响等，均会降低合成效率。

膳食摄入有限：母乳及日常食物中维生素D含量普遍较低，难以满足儿童生长所需。

疾病与药物影响：胃肠道疾病、肝胆功能障碍可影响吸收；长期服用抗惊厥药、糖皮质激素等药物也可能导致维生素D不足。

科学补充的三大途径

阳光照射：最经济的自然合成方式

选择上午9—10点或下午4—5点的温和阳光，每周照射2~3次，每次20~30分钟，暴露前臂和小腿即可。注意，普通玻璃会阻挡绝大部分合成所需的紫外线，因此隔着玻璃晒太阳效果甚微。

膳食补充：辅助来源

天然食物中维生素D含量普遍不高，但可适当选择含量相对丰富的种类，如三文鱼、金枪鱼、鱼肝油、蛋黄、强化牛奶、奶酪及蘑菇等，作为日常补充的辅助。

制剂补充：精准满足需求

当日照与膳食摄入不足时，需通过维生素D制剂进行补充。一般优先选用维生素D_3，并按年龄调整剂量：

0~1岁婴儿：健康足月儿每日需补充400IU；早产儿、低出生体重儿在出生1周后每日可补充800IU，3个月后改为每日400IU。

1岁以上幼儿：每日建议补充400~600IU。

青春期儿童：每日应补充400~800IU，并建议持续补充至18岁。

补充误区避坑指南

误区一：妈妈补充即足够

母乳中维生素D含量极低，纯母乳喂养的婴儿仍需每日补充400IU。

误区二：补充越多越好

长期每日摄入超4000IU可能引发中毒，导致高钙血症甚至肾功能损害。

误区三：仅靠日照即可

约半数仅靠日照的婴幼儿仍存在维生素D不足，婴儿应避免阳光直射。

误区四：牛奶骨头汤可补足

普通牛奶维生素D含量极低，骨头汤中更微乎其微，无法满足需求。

误区五：鱼油等同维生素D

鱼油主要含Omega-3，应选择鱼肝油或专用维生素D制剂。

误区六：长大不需补充

青春期骨骼发育关键期缺乏风险更高，建议至少补充至青春期结束。

维生素D是儿童健康的“基石”之一。作为儿科护士，我们见证科学补充为孩子们打下坚实的健康基础，也期望家长能够避开常见误区，在精准、理性的呵护中助力孩子健康成长。

（作者：潘桂清 厦门市儿童医院 主管护师）