有些孩子频繁眨眼、歪嘴、耸肩、甩头或清嗓，家长常误以为这是“坏习惯”，却发现孩子难以自控。这并非故意行为，而是一种常见的神经发育性疾病——儿童抽动障碍。

什么是抽动障碍

抽动障碍主要表现为不自主、快速、重复的肌肉运动或发声，可分为三类：

短暂性抽动障碍：症状持续时间少于1年，多为简单运动或发声抽动。

慢性运动或发声抽动障碍：症状持续超过1年，仅表现为运动抽动或发声抽动中的一种。

Tourette综合征：症状持续超过1年，运动抽动与发声抽动合并存在，二者不一定同时发生。

抽动障碍的成因

目前医学认为，该病是遗传、免疫、心理及环境因素共同作用的结果。

遗传因素：具有家族聚集倾向，多基因遗传可能增加患病风险。

神经发育异常：与皮质—纹状体—丘脑—皮质环路功能紊乱有关，神经递质如多巴胺过度活跃可能促进症状出现。

心理与环境因素：紧张、焦虑、压力、疲劳、家庭冲突、学业负担过重、长时间使用电子产品，以及摄入某些食物添加剂或高致敏食物，均可诱发或加重症状。

感染与免疫反应：如链球菌感染可能引发免疫异常，影响大脑功能，诱发或加剧抽动。

抽动障碍的表现

症状可分为两大类：

运动性抽动：常从面部、头颈部开始，如眨眼、皱眉、歪头、咧嘴、耸肩等，可发展至躯干和四肢，出现扭动、踢腿、拍打等复杂动作。

发声性抽动：如清嗓、咳嗽、吸鼻等声音，少数可出现叫喊、说脏话、模仿言语等。

症状特点为不自主、反复发生，具有波动性，在情绪紧张、疲劳或感染时加重，新旧动作可交替或叠加，安静专注时减轻，夜间睡眠时消失。

需要做哪些检查

医生通常通过详细询问病史及体格检查进行诊断，必要时会安排生化检查、脑电图、头颅MRI或心理评估等，以排除癫痫、舞蹈症、肝豆状核变性、肌张力障碍等其他疾病，也可使用耶鲁综合抽动严重程度量表进行评估。若患儿伴有注意力缺陷、强迫症状、焦虑或学习困难等问题，亦需进行相应评估。

多维度的综合治疗

教育与支持：家长与老师的理解、接纳至关重要。应创造宽松环境，避免过度关注和指责，鼓励社交互动，帮助孩子建立自信。

心理行为治疗：作为一线干预手段，包括心理教育、放松训练及习惯逆转训练等，后者适用于有一定认知能力的中度症状年长儿童，旨在帮助其识别抽动前兆并进行对抗性反应。

药物治疗：症状较重时，医生可能会使用多巴胺受体拮抗剂、部分激动剂或α2肾上腺素能受体激动剂等药物。治疗一般分为强化、巩固及维持阶段，须严格遵医嘱，不可自行调整用药。

中医药治疗：可依据中医辨证施治，采用熄风止动、镇痉安神为原则的内服外治方法，配合推拿、针灸、耳穴贴压等辅助疗法。

其他治疗：针对难治性抽动，可考虑使用新型D1/D5受体拮抗剂、谷氨酸类药物、γ-氨基丁酸等，或尝试重复经颅磁刺激、脑电生物反馈等神经调控疗法。

家长应该怎么做

理解与接纳是帮助孩子的第一步。应帮助孩子建立规律作息，保证充足睡眠，保持均衡饮食（避免咖啡因及食品添加剂等），减少屏幕使用时间，避免施加过度压力。家长可记录症状细节，为医生提供参考。

抽动障碍的症状多在青春期早期达到高峰，约50%的患儿在青春期或成年后症状完全缓解，30%症状减轻，少数可能持续至成年。

常见共患病

50%~90%的抽动障碍患儿伴有共患病，包括注意缺陷多动障碍（占50%~60%）、强迫症（占20%~60%）以及焦虑、抑郁等情绪问题。共患病的识别与综合管理同样重要。

抽动障碍并非孩子的“坏习惯”或故意行为，而是一种需要科学认识和及早干预的疾病。通过理解、陪伴与规范治疗，可以帮助孩子更好地改善症状，健康快乐地成长。

（作者：殷晓荣 福建医科大学附属协和医院 副主任医师）