延胡索为罂粟科植物延胡索的干燥块茎，是“浙八味”之一。其味辛、苦，性温，归肝、脾经，兼具活血、行气之功，止痛效果显著。李时珍在《本草纲目》中称其“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”。

现代临床应用表明，延胡索具有“镇痛温和、成瘾性低、无呼吸抑制、副作用较小”的特点，广泛用于血淤气滞所致的全身多处疼痛。无论是胸痹心痛、头痛，脘腹胁痛、痛经、产后淤阻，抑或跌打损伤、淤血肿痛，均可通过适宜配伍应用。

头部疼痛(肝阳上亢型)

常配伍天麻、川芎、石决明、夜交藤、茯神等，适用于肝阳上亢所致眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、心悸失眠等症。可缓解头痛、偏头痛及紧张性头痛的胀痛与跳痛，减少发作频率，尤其适合长期伏案工作引发的紧张性头痛。

胸痹心痛(寒凝心脉型)

多与瓜蒌、薤白、桂枝、丹参、川芎、茯苓、甘草等同用。适用于心悸怔忡、心胸憋闷疼痛、痛引肩背，时作时止的气滞血淤型冠心病，或寒凝心脉型心绞痛急性发作。其可扩张冠状动脉、增加冠脉血流量与心肌营养血流量，提高耐缺氧能力，对心肌缺血具有保护作用。

胃脘疼痛(脾胃虚寒兼气滞型)

可配合安中散（高良姜、干姜、香附、陈皮、甘草）等使用。适用于胃脘冷痛、遇寒痛剧、恶心呕吐、口淡不渴的慢性胃炎（脾胃虚寒兼气滞型）、胃及十二指肠溃疡（虚寒型）、功能性消化不良等。能调节胃酸分泌、保护胃黏膜、改善胃肠动力，缓解痉挛疼痛。

胆道系统疼痛(肝胆湿热型)

常与茵陈、栀子、大黄、柴胡、黄芩、金钱草等配伍。适用于胁肋灼热胀痛、厌食口苦、恶心呕吐或身目发黄的胆囊炎、胆石症所致疼痛。有助于改善胆汁排泄、促进胆汁分泌，并通过抑制炎症因子发挥止痛效果。

妇科疼痛(寒凝血淤/产后淤阻型）

治经闭癥瘕、产后淤阻疼痛

多与当归、赤芍、蒲黄、桂皮、乳香、没药、木香、甘草等同用。适用于寒凝血淤、产后血虚所致小腹冷痛，如原发性痛经、继发性痛经（子宫内膜异位症、盆腔炎等）、月经不调、产后子宫复旧不全等。该配伍能改善血液流变学、抗血栓形成、抑制血小板聚集并促进解聚，从而改善微循环、缓解子宫平滑肌痉挛。

寒疝腹痛(气滞血淤型)

常配伍橘核、海藻、昆布、川楝子、桃仁、厚朴、木通、枳实、桂心、木香等，可减轻疝气疼痛与坠胀感，缩小附睾结节，缓解精索静脉曲张坠胀，促进鞘膜积液吸收。

跌打损伤疼痛(淤血阻滞型)

可单用延胡索研末，以酒调服，每次1.5~3克；或配伍跌打活血汤（红花、桃仁、乳香、没药、当归、川芎、苏木、三七、赤芍、陈皮、甘草）使用。适用于骨折、软组织挫伤、扭伤后淤肿疼痛，能活血散淤、通络止痛，促进局部血液循环，加速淤血消散与肿胀消退。

使用注意事项

临床应用延胡索应遵循“辨证施治”原则，避免盲目用药，并严格掌握剂量。

随着现代药理研究不断深入与制剂技术持续革新，延胡索这味沿用千年的止痛良药，正展现出更广阔的应用前景。其多靶点、多通路的镇痛机制，特别是对慢性疼痛和炎症性疼痛的调节作用，为现代疼痛管理提供了传统智慧与现代科学结合的典范。通过剂型改良（如缓释制剂、纳米载药）和配伍优化，延胡索在提高疗效、减少不良反应方面具有显著潜力。未来，进一步开展高质量临床研究，明确其在不同疼痛类型中的作用特点和最佳应用方案，将推动这一传统药材在疼痛治疗领域发挥更大价值，为更多患者提供安全有效的止痛选择。

（作者：王琴 福建中医药大学附属第二人民医院 主管中药师）