随着肿瘤治疗手段的日益丰富和患者生存期的不断延长，转移性并发症的发生率也逐渐升高。其中，肿瘤脑膜转移最为隐匿且凶险。

2025年12月23日，福建卫生报《大医生开讲》直播间以“脑膜转移，你了解多少？”为主题，邀请福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科行政副主任、副主任医师徐海鹏，放疗大科副主任、胸部放疗科科主任、主任医师李建成，以及胸部肿瘤内科副主任医师苗茜，共同讲解肿瘤脑膜转移的相关知识。截至目前，本场直播各平台累计观看量已超过25万人次。

三类人要警惕

这些症状别忽视

脑膜转移是指癌细胞转移至患者的软脑膜，并随脑脊液播散至整个中枢神经系统。因其播散范围广、症状多样且进展迅速，常导致高致残率与致死率。

徐海鹏提醒，以下三类癌症人群需特别关注：

肺癌患者：尤其是携带EGFR或ALK基因突变的晚期非小细胞肺癌患者。靶向药物显著延长了他们的生存期，但也增加了肿瘤向脑膜转移的机会；若已发生脑转移，脑膜转移风险会进一步升高。

乳腺癌患者：HER2阳性患者因疗效好、生存期长，后期可能出现脑膜转移；三阴性乳腺癌治疗难度大、恶性程度高、转移速度快，同样需警惕。

恶性黑色素瘤患者：此类肿瘤具有神经侵袭倾向，早期即可能隐匿转移至脑膜，表现更为“狡猾”。

若癌症患者出现持续头痛、恶心呕吐、视力模糊、肢体无力，甚至嗜睡、认知障碍等症状，均可能提示脑膜转移，应及时就医。

治疗手段进步

生存期从3个月延长至数年

以往，脑膜转移几乎被视为“绝症”，患者平均生存期不足3个月。如今，随着新药问世与技术进步，脑膜转移患者的生存期已可延长至1~2年。“我们收治的肺癌脑膜转移患者中，生存最长的已达6年，且生活质量良好。”苗茜介绍道。

脑膜转移的治疗强调全身治疗与局部治疗并重：

全身治疗：依据肿瘤分子分型制定方案。若存在靶点突变，靶向治疗是核心手段；若无靶点，可考虑传统化疗联合抗血管生成或免疫治疗。

局部治疗：包括放疗和鞘内化疗。鞘内化疗需根据病理类型、患者属初诊脑膜转移或耐药后进展等具体情况选择。

据悉，福建省肿瘤医院自2017年起即开展脑膜转移的诊疗探索，迄今已积累超300例临床经验，参与全国脑膜转移诊疗共识编撰，疗效数据与国内顶尖团队高度一致，也是国内较早开展鞘内化疗的医院之一。

放疗技术升级

多种新手段投入应用

放疗科已具备多种可用于脑膜转移的新技术。

李建成指出，传统放疗对脑膜转移效果有限，而现代放疗技术已实现“精准杀伤、低副作用”的突破。

福建省肿瘤医院放疗科配备多台先进设备：射波刀、TOMO螺旋断层放疗系统可实施大剂量立体定向放疗，如同“导弹聚焦”，从多角度将射线汇聚于肿瘤，最大限度保护正常组织，适用于局限型脑膜转移病灶；TOMO还能实现1.6米范围的全脑全脊髓一体化照射，避免传统分段照射导致的剂量不均匀问题，适用于脑脊液发现肿瘤细胞但未见明确肿块的患者。此外，正在建设的分院将引进国内最新型重离子一体机，可满足不同肿瘤类型的放疗需求。

李建成表示：“现代放疗过程较为舒适，患者平卧约十分钟即可完成。少数人可能因紧张出现轻微恶心，若联合化疗需注意化疗相关的全身副作用。”他补充说，放疗副作用与照射范围有关，立体定向放疗可能导致局部脱发、轻微皮肤红斑，邻近肿瘤的脑组织水肿发生率极低，且均有相应的处理方案。

活动组织

主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端

支持单位：江苏豪森药业集团有限公司