EB病毒（Epstein‑Barr virus，EBV）是一种普遍存在的人类疱疹病毒，属于疱疹病毒科γ亚科，具有嗜人类淋巴细胞的特性，主要通过唾液传播，也可经输血感染。全球超过90%的成年人体内潜伏有该病毒，多数人在儿童或青少年时期感染，通常表现为自限性症状，如感冒或传染性单核细胞增多症，伴随发热、咽痛、淋巴结肿大等，一般在数周内自行缓解。

在极少数情况下（据估计发生率为百万分之一至五），EB病毒感染后可发展为一种严重疾病——慢性活动性EB病毒感染。这种情况发生在病毒未被免疫系统清除，反而侵入T细胞或NK细胞中持续复制，引起一种介于慢性炎症与肿瘤之间的淋巴增殖性疾病。

普通感染与慢性活动性感染如何区分

CAEBV的临床表现多种多样，其主要特征是传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis, IM）样症状持续或反复存在。主要表现为发热、咽峡炎、肝、脾、淋巴结肿大、皮疹等。当孩子出现以下症状且持续或反复发作3个月以上时，家长应引起重视：

传染性单核细胞增多症样症状：发热、淋巴结肿大、肝脾肿大；

多系统并发症：包括血液系统、消化系统、神经系统、肺部、眼部、皮肤及心血管并发症（如动脉瘤、心瓣膜病等）。

需注意，单一、短暂的症状一般不足以怀疑此病，只有当一系列症状持续存在并进行性加重时，才需进一步检查。

诊断方法

医生通常会通过以下检查辅助诊断：

EBV抗体和DNA检测：外周血单个核细胞或全血中EBV-DNA水平升高，血清或血浆EBV-DNA水平升高；

病理活检：组织活检中EBER（EB病毒早期RNA）阳性，此为证实组织中存在病毒的金标准；

影像学检查：如B超、CT、MRI，用于评估脏器是否受累。

确诊需同时满足以下条件：传染性单核细胞增多症样症状持续3个月以上；外周血或受累组织中EBV-DNA载量升高；受累组织或外周血中检出EBV感染的T细胞或NK细胞；排除其他类似疾病。

慢性活动性EB病毒感染的治疗较为复杂，常规抗病毒治疗往往无效。目前国际公认采用“三步疗法”：第一步为免疫抑制治疗，第二步为化疗，第三步为异基因造血干细胞移植——这也是目前唯一可能根治的方法。治疗过程中还需处理各种并发症，如消化道出血、动脉瘤、噬血细胞综合征等。

给家长的实用建议

不必恐慌：孩子出现发热、淋巴结肿大时，首先应考虑普通感染，慢性活动性EB病毒感染极为罕见；

持续观察：若孩子病后恢复缓慢，症状（尤其是发热、肝脾肿大）反复迁延超过一个月，应积极复诊；

信任专业：该病诊断复杂，需由儿童血液科或免疫专科医生综合判断；

理性认知：了解这一疾病并非为了增加焦虑，而是在极低概率事件发生时，能帮助孩子及时获得诊治。

EB病毒是儿童时期的常见病原体，绝大多数感染呈自限性，过程安全。我们了解慢性活动性EB病毒感染，不是为了恐惧，而是为了以科学的态度认识疾病的复杂性，从而更好地守护孩子健康，做到既不忽视，也不过度反应。

若您对孩子的情况存在任何担忧，建议咨询专业儿科医生，以获得最合适的建议与指导。

（作者：何毓珏 福建医科大学附属第一医院 主管技师）