曲霉菌：无处不在的真菌家族

曲霉菌是一类广泛分布于自然界的丝状真菌，家族成员包括烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉等。它们常见于土壤、空气、腐败有机物及发霉食品中，在洗手间台面、地砖缝隙等潮湿环境也可能存在。

这类真菌生命力顽强，菌落多呈绒状或絮状，颜色因种类而异——烟曲霉为暗烟绿色，黄曲霉呈黄色，黑曲霉则为黑色。它们主要通过孢子繁殖，微小孢子可在空气中漂浮传播，是主要的感染媒介。

需要注意的是，曲霉菌并非天然有害。它在自然界中承担分解有机物的作用，并应用于食品工业、抗生素生产等领域。但当人体免疫力下降或防御屏障受损时，曲霉菌可能“乘虚而入”，转化为致病菌。

哪些人易被曲霉菌“盯上”

曲霉菌属于条件致病菌，主要威胁以下人群：

免疫功能低下者：如艾滋病患者、血液系统恶性肿瘤患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者；

慢性基础疾病者：如肺结核、肺癌、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病患者；

特殊职业人群：长期从事堆肥、园艺、建筑施工、粮食加工等工作，频繁接触霉变物质或土壤的人员。

感染途径以呼吸道吸入最为常见，其次为破损皮肤或黏膜接触病原体，或摄入被污染的食物。

曲霉菌引发的健康问题

侵袭性感染：多见于免疫功能严重缺陷者，曲霉菌侵入深部组织或血液，引发严重系统性疾病，病死率较高，例如肺曲霉菌病、曲霉败血症。

过敏性疾病：过敏体质者反复吸入孢子后，可能诱发过敏性支气管肺曲霉病、过敏性曲霉鼻窦炎等。

曲霉菌感染的诊断与治疗

诊断需结合临床症状、病史、实验室检查及影像学结果综合判断：

检查手段：

抗原检测：GM试验（血清半乳甘露聚糖抗原检测）是诊断侵袭性曲霉菌病的重要方法；

抗体检测：适用于免疫功能正常者的过敏性或慢性感染诊断；

病原学检查：痰液、支气管肺泡灌洗液涂片镜检或真菌培养是确诊的“金标准”；

分子生物学检测：PCR技术可快速检测曲霉DNA，具有较高的敏感性与特异性，有助于早期诊断及菌属鉴定；

影像学检查：胸部CT可显示曲霉球、晕轮征、新月征等特征性表现，为肺部感染提供参考。

核心治疗原则：

以抗真菌治疗与对症支持为主，必要时进行手术干预：

药物治疗：首选三唑类药物（如伏立康唑、伊曲康唑），对多种曲霉菌具有较强活性；

手术治疗：对肺部真菌球、反复大咯血或药物治疗无效者，可考虑手术切除病灶；

支持治疗：加强营养、改善免疫功能，停用不必要的广谱抗生素或免疫抑制剂。

科学防控指南

日常防护重在“减少接触、增强免疫”：

避开霉变环境：清理发霉物品时佩戴口罩和手套，先以湿布擦拭防止孢子飞扬，再使用消毒剂处理；保持卫生间、厨房等潮湿区域通风干燥。

注意饮食安全：不食用发霉的谷物、坚果、水果等。

高危人群防护：免疫功能低下者、慢性肺病患者应尽量避免堆肥、园艺、建筑等职业暴露。

合理用药：避免滥用广谱抗生素、激素，长期使用者需在医生监测下评估感染风险。

增强免疫力：保持均衡饮食（多摄入蛋白质与维生素）、规律作息、适度运动，避免因营养不良导致免疫力下降。

及时就医：如出现持续咳嗽、咯血、发热等症状，应及时就诊感染科或呼吸内科排查感染可能。

（作者：吕辉 福州大学附属省立医院 主管技师）