小儿便秘十分普遍，在儿童中的患病率为0.7%~29.6%（各国报道不一）。怎么解决或防止宝宝便秘的问题，很多年轻的家长为此而烦恼。

怎样才算是便秘？通常认为是1周少于2次排便，但最终需由医生根据临床标准诊断。

哪些原因会导致功能性便秘

大部分便秘属于功能性便秘。

功能性便秘有两种情况，一种是因为大便的反射异常，另一种是肠道阻塞与结肠蠕动减慢。功能性便秘一般具有排便功能紊乱、大便性质改变等特点，与机体器官的器质性疾病没有必然的联系。

为何宝宝会发生功能性便秘

1.饮食成分不当

在小儿便秘中，有70%是由于饮食不够合理所致，粪便的性质与饮食组成有很强的相关性，且饮食太过细致、偏好，比如，一些婴儿的主食是细磨的大米和面粉，菜肴呢，主要摄入肉类，蔬菜水果摄入较少；也可能是宝宝挑食，食用的蔬菜和水果比较少。

因为食物过于精细或挑食习惯，很可能会造成缺乏纤维的吸收，这会对排泄的正常进程产生不良的影响。

2.进食不充分，进食量减少

婴儿的饮食摄取量不足，不能产生足够的粪便，促进肠胃的正常蠕动和排便。

3.食物缺乏水分

正常粪便中70%~80%为水分。如果宝宝摄取的水分太少，就会造成大便干燥和不易排泄，造成排便困难。

4.生活环境改变和生活方式改变

如果宝宝的成长环境发生变化，如入园入托等，都会造成婴儿的心情不稳定，因而出现消化不良，造成便秘。

5.大便不规律

由于宝宝没有形成按时排便的良好的生活方式，会造成肠道的运动功能和节奏被打乱，造成大便不规律。

6.控制排便

一些婴儿由于玩耍、恐惧黑暗，也有可能是由于排便时把衣服弄脏受到父母责骂，刻意抑制排便习惯。这样的心理因素也会引起排便的规律性变化。

7.肛裂症

因为便秘，粪便过于干硬，导致婴儿肛门附近的皮肤破裂，引发疼痛。

为了躲避疼痛，宝宝常常不肯排便，形成恶性循环。

8.其他因素

如家庭成员有便秘史，家族史可能增加便秘的易感性，以及体质虚弱、缺乏锻炼等，均能导致婴儿的肠胃动力不足，排便困难。

宝宝功能性便秘应该如何处理

一旦发现宝宝反复便秘，就要及时送到医院做进一步的检查，明确到底是器质性的原因，还是功能性的原因。

新生儿如有腹泻症状，首先要考虑有无先天胃肠发育异常等情况。早发现、早诊断、早处理十分重要。

对于较大的宝宝，大便也比较规律，出现便秘，有可能是近期服用药物的不良反应。

在治疗过程中，要尽量查明造成便秘的具体病因，并针对性地进行治疗。如果没有明确的原因，如器官损害和药物的不良反应，就需要考虑是不是发生了功能性便秘。

注意事项

排便习惯的培养：通常建议在18~27个月之间，根据宝宝的认知发育和依从性而定，根据宝宝的兴趣和能力进行渐进性的培养，让其不断地练习，练习时可以允许“退步”的情况发生。

便器选择外观美观、色彩鲜艳的，放置在幼儿容易用到的位置，马桶的高度要让双膝高过臀部，双足要踩在地面上，以便发力。教会宝宝正确的排便方法，呼气后屏住呼吸，提高腹部压力，逐渐学习协调肛门内外括约肌的运动。训练时间通常安排在餐后30至60分钟之间，以5~10分钟为宜。

家长应注重宝宝的排便情况，及时发现宝宝的异常排便行为。若有便秘的情况，要进行及时的判断，及时给予干预。

（作者：姚华康 永泰县医院 副主任医师）