心脏骤停常发生于毫无预兆的瞬间。一位看似健康的中年人可能在公共场所或家中突然倒下，呼吸停止、意识丧失，几分钟内便可能走向生命终点。在此危急时刻，及时的心肺复苏（CPR）与自动体外除颤器（AED）是第一道救命措施。然而，当传统CPR无法恢复心脏跳动时，现代医学仍握有更强大的“第二道防线”——体外心肺复苏（ECPR）。这项技术近年来在国际上迅速发展，被视为抢救“难治性心脏骤停”的最后希望。

ECPR是什么

ECPR（体外心肺复苏）的核心依托于ECMO（体外膜肺氧合）这一先进设备。可将ECMO理解为临时替代心脏和肺功能的“体外生命支持系统”。当患者心脏完全停跳，ECPR如同为其接入一套“人工心脏”与“人工肺”。

近5至10年间，《柳叶刀》《JAMA》《循环》等国际权威医学期刊的研究表明，在严格筛选的特定患者群体中，ECPR可将存活率从不足10%提升至23%~47%，提高幅度达2至3倍。尤其对病因可逆的心脏骤停，如急性心肌梗死、严重心律失常、肺栓塞、药物中毒或低温等情况，ECPR的救治效果最为显著。此外，ECPR还提升了患者“清醒存活”的几率，医学上称之为“良好神经功能预后”。这是因为ECPR能提供接近正常生理水平的血流，保障大脑获得充足氧供，从而显著降低因缺氧导致的不可逆损伤。

与死神赛跑的“白金时间”

ECPR是一场与时间竞速的极限抢救。国际研究普遍共识：从心脏骤停到成功建立ECPR的“低血流时间”应尽量控制在60分钟以内。超过此时限，救治成功率显著下降；每延长10分钟，患者神经功能良好恢复的可能性便降低5%~7%。因此，快速识别心脏骤停、立即实施CPR、迅速转运至具备ECPR能力的医院，每个环节都至关重要。部分国家和地区已建立“移动ECPR团队”，将设备配置于救护车，实现院外即开始ECMO建立，以最大程度缩短时间延误。

ECPR的适用人群与潜在风险

ECPR并非普适性技术，仅适用于经严格评估的特定情况。

适用人群通常包括：病因有望逆转（如心梗、肺栓塞、中毒等）；心脏骤停时立即获得CPR；60分钟内具备建立ECPR的条件；年龄相对较轻（通常≤75岁）且器官功能储备较好；无严重慢性基础疾病。

不适用情况通常有：心脏骤停时间过久且未获得有效CPR；高龄合并严重基础疾病；晚期恶性肿瘤；已出现明确不可逆的多器官功能衰竭；所在医疗机构缺乏必要的专业技术支持。

必须强调：ECPR是“锦上添花”，有效、持续的传统CPR是其成功实施的前提。

尽管ECPR能挽救生命，其亦伴随一定风险与挑战，主要包括：出血（发生率为20%~30%）、下肢缺血（10%~15%）、感染、需要专业团队全天候值守、技术及费用要求高、医疗资源消耗大等。因此，目前能够常规开展ECPR的医疗中心仍相对有限。

普通人能做什么

ECPR虽属专业医疗技术，但普通人的及时反应直接影响患者能否获得救治机会。关键行动包括：掌握心肺复苏技能；学会使用自动体外除颤器；遇人倒地时，果断呼救并明确分工指派任务；支持在公共场所广泛配置AED设备。

抢回生命 不止靠运气

心脏骤停虽猝不及防，但生死并非全然听天由命。每一个被挽回的生命，背后都离不开公众的勇敢施救、应急体系的高效联动以及先进技术的及时应用。ECPR是守护生命的最后防线，而这道防线能否起效，从不只是医护人员的职责，更是社会共同协作的成果。真正能够挽救生命的，不仅是先进的医学技术，更是每一双愿意伸出的援手。

（作者：江莹 福州大学附属省立医院 主治医师）