提到自闭症（又称为孤独症谱系障碍，ASD），人们常联想到孩子回避眼神交流、拒绝社会互动、出现重复刻板动作。但鲜为人知的是，这些看似“仅与大脑相关”的症状，背后常藏着肠道健康的线索。近年来，“微生物—肠—脑轴”研究不断突破，让这个藏在肚子里的“第二大脑”，成为自闭症辅助干预的重要新方向。

自闭症孩子，为何常伴有肠道困扰

在日常临床工作中我们发现，不少自闭症孩子，除了典型的社交、行为问题，还长期被腹泻、便秘、腹胀、腹痛等问题困扰。

多项临床数据表明，自闭症患儿出现胃肠道不适的比例，约为普通儿童的4.4倍。并且，肠道不适的程度与自闭症核心症状显著相关，这提示肠道与大脑之间存在密切的双向联系。

进一步研究证实，肠道菌群失衡是关键诱因之一。部分自闭症患儿的肠道内，双歧杆菌、普雷沃菌等有益菌数量明显偏低，而梭状芽孢杆菌等可能产生有害物质的菌群数量偏高，肠道微生态紊乱，进而直接影响“肠—脑轴”之间的正常信号传递。

肠道菌群如何影响大脑？三条通路揭秘

肠道内数万亿微生物，通过“微生物—肠—脑轴”与大脑双向沟通，主要依靠三条通路：

免疫通路：菌群失衡破坏肠道黏膜屏障，形成“肠漏”，促炎因子与毒素入血，激活脑部神经炎症，加重自闭症相关行为。

代谢通路：菌群代谢产生短链脂肪酸、色氨酸衍生物等物质，调控神经递质合成。人体约90%的血清素依赖肠道菌群参与，其失衡直接影响情绪与社交功能。

神经通路：菌群通过迷走神经直连脑干，调控情绪与社交回路。动物实验证实，切断迷走神经后，益生菌对行为的改善作用会消失。

靶向调菌群：辅助干预的三种可行方式

基于“菌群失衡—肠脑紊乱—自闭症症状”关联机制，调节肠道菌群已成为自闭症辅助干预的重要方向，临床常用三种方式：

粪菌移植（FMT）：将健康供体菌群经严格处理后，通过鼻空肠管、胶囊等输入患儿肠道，快速重建菌群平衡，目前仍处于临床探索阶段。

益生菌/益生元补充：补充双歧杆菌、乳杆菌等有益菌，抑制有害菌；益生元为有益菌提供营养，二者联用效果更佳，需个体化选择，不建议盲目服用。

饮食调理：减少高糖、高脂、加工食品，增加膳食纤维与发酵食品，同时兼顾孩子进食刻板、食物不耐受等问题，个性化安排饮食。

科学认知：理性干预，协同发力是关键

需要明确的是，肠道菌群干预并非自闭症的根治方法，其核心作用是辅助改善肠道不适症状，并可能对部分患儿的社交、行为表现产生积极影响。菌群调节需与行为干预、康复训练、语言训练等主流疗法结合，才能达到最佳效果。

目前相关研究仍在深入，家长应保持理性：孩子持续2周以上腹泻、便秘、腹胀，可就医做肠道菌群检测，由儿科消化或发育行为科医生评估后再干预，切勿盲目尝试。

肠道菌群与自闭症的研究，打破了“脑病只治脑”的传统思路。随着“微生物—肠—脑轴”机制不断明晰，未来将有更精准、更安全的菌群靶向方案投入临床应用，为自闭症患儿及家庭带来新希望，也为神经发育障碍疾病干预开辟新路径。

（作者：俞东红 福建省妇产医院 主管技师

王心睿 福建省妇幼保健院 助理研究员

陈璐 福建省妇产医院 医师

陈晓刚 福建省妇产医院 医师）