头晕与眩晕是临床很常见的躯体不适症状，可发生于各年龄段人群，其中以中老年群体发病率最高。此类症状不仅影响日常活动、睡眠与情绪，严重时还可能导致跌倒、外伤，甚至隐匿严重心脑血管风险。这几天，神经科先后来了两位患者：张大哥说得了一种怪病，在反复躺下、起床或翻身时感觉天旋地转，还会恶心、呕吐，不到1分钟就会缓解，体位一变化又出现晕。林大妈近两年来感觉时好时坏的头昏头胀，平时睡不好，容易心急生气。经过神经科检查，张大哥确诊为耳石症，林大妈确诊为焦虑症。张大哥不解地问：“同样是来看头晕病，为什么诊断会不一样呢？”

神经科医生做了如下分析。

头晕和眩晕的区别

头晕和眩晕是日常生活中常见的症状，但从医学上看，两者有着显著区别。眩晕是一种对周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻觉，也就是天旋地转的感觉；头晕则常表现为头昏沉、头重脚轻、不稳或快要晕倒的感觉。眩晕经常与一些耳科疾病相关。

头晕和眩晕的常见疾病分类

根据上海长征医院2012年至2015年眩晕专科门诊5348例头晕/眩晕患者的病因分析，排名前4位的疾病分别是：良性阵发性位置性眩晕（俗称“耳石症”）、精神心理性头晕、美尼埃病和前庭性偏头痛（也称“偏头痛性眩晕”）。它们在临床表现上各有显著特点。

良性阵发性位置性眩晕（耳石症）

常表现为起床、躺下或睡觉翻身时突发短暂的天旋地转，病情反复发作。通过耳石复位治疗，大部分可以快速得到缓解。

精神心理性头晕

长期精神应激、睡眠紊乱是主要诱因，属于功能性头晕范畴。常表现为间歇性或持续性头昏沉胀感，伴有睡眠障碍、心烦多虑、情绪低落等。

美尼埃病

以内耳膜迷路积水为病理基础，属于耳源性眩晕性疾病。表现为反复发作的天旋地转的眩晕，可持续20分钟、数小时甚至数天，发作时常伴有一侧耳鸣及听力下降。

前庭性偏头痛（偏头痛性眩晕）

属于偏头痛相关前庭疾病。患者既往常有单侧或双侧搏动性头痛病史，表现为眩晕或头晕，可与头痛同时出现，持续数分钟至数天，可伴随畏光、畏声、视觉先兆。劳累、熬夜、情绪波动、饮食诱因可触发症状。

健康建议

头晕与眩晕并非独立疾病，而是多系统异常的外在表现。耳石症可通过复位快速改善；精神心理性头晕需结合情绪调节、睡眠管理与对症治疗；美尼埃病与前庭性偏头痛以控制发作、保护功能为核心；中枢性眩晕则强调早识别、早干预。

日常生活中，反复出现头晕或眩晕，应记录发作诱因、持续时间、伴随症状，优先前往眩晕专科、神经内科或耳鼻喉科就诊，避免盲目服用“止晕药”“通血管药”。保持规律作息、稳定情绪、避免快速体位变化，可有效降低发作风险。

脑卒中等脑部疾病引起单纯头晕和眩晕并不常见，但当突然出现的头晕或眩晕同时伴有意识障碍、视物双影、言语障碍、吞咽及饮水困难、肢体无力麻木、站立不稳等表现时，应警惕脑卒中等中枢神经疾病的可能，尽快送医院进一步诊治。

头晕和眩晕虽常见，但病因复杂多样，从耳石症到焦虑症，从美尼埃病到前庭性偏头痛，治疗方案截然不同。切勿自行诊断、随意用药，更不要硬扛。找准病因，才能对症下药，让“天旋地转”的日子早日结束。

（作者：陈逸凡 福建中医药大学中西医结合学院 2024级临床医学专业）