□本报记者 刘伟芳

4月13日晚，第32个全国肿瘤防治宣传周期间，福建卫生报《医生我想问》栏目特邀福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科副主任医师黄章洲做客直播间，针对晚期肺癌诊疗痛点，结合临床经验与真实案例，详细讲解了临床研究入组条件、实际获益及靶向治疗等核心问题。截至目前，本场直播各平台观看人次超20万。

临床研究不是“走投无路的选择”

直播伊始，黄章洲破除了大众对肺癌临床研究的常见误解——“只有走投无路才适合参加”。他强调，临床研究是新药、新疗法上市前的必经阶段，首次确诊的晚期肺癌患者同样有机会参与，且可选项目更多。

临床研究分为不同阶段：Ⅰ期关注安全性与有效剂量；Ⅱ期验证疗效与安全性；Ⅲ期大样本对比新疗法与标准治疗的优劣；Ⅳ期监测上市后的罕见不良反应。很多Ⅲ期研究分为实验组（新药）和标准治疗组，患者随机分配，无论哪一组都能获得规范治疗，不存在“小白鼠”的说法。

参加临床研究的核心获益有三方面：一是提前用上可能三五年后才上市的前沿新药，争取更长生存期；二是与研究相关的检查、化验均免费，部分申办方还提供交通补助，减轻经济负担；三是有专门团队密切监测不良反应，保障治疗安全性。同时他强调，任何治疗都可能存在不良反应，关键在于及时监测并妥善处理。

精准检测是治疗前提

黄章洲强调，精准治疗的核心前提是“精准评估”。患者确诊后需先明确分期（早、中、晚期）和病理类型。其中，非小细胞肺癌尤其是腺癌患者，需进一步做基因检测，有突变者优先选择靶向治疗，无突变者则考虑化疗或化疗联合免疫治疗。

中国的肺腺癌患者中，EGFR突变型占40%~50%，在不吸烟女性腺癌患者中可达50%~60%。目前靶向药已发展至第三代，国内外指南均优先推荐其作为一线治疗。对于靶向耐药后的患者，建议进行二次活检及耐药基因检测，根据结果筛选后续临床研究。不少罕见靶点的临床研究也在同步开展。对于无靶向药可用的晚期患者，通常在4~6个周期化疗后停用，后续用免疫单药维持。

家属支持是关键

黄章洲多次强调，患者的生存质量不仅取决于医生治疗，更离不开家属支持。他分享了一对70岁老夫妻的案例：老爷子确诊晚期肺癌后，老伴每天帮他记药、提醒服药，认真记录不良反应，为医生调整方案提供了重要参考。他呼吁，家属应主动学习肺癌知识，积极配合医生，成为患者坚持治疗的信心来源。

据悉，黄章洲所在医疗组有百余项肺癌临床研究，包含最新的MTAP基因缺失研究。在每个新的治疗阶段开始前，患者都可向医生咨询是否有合适的临床项目。此外，临床试验始终将患者保护放在首位，患者无需任何理由，可在任何时间节点退出，充分保障自身权益。

活动组织

主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端 协办单位：福建省肿瘤医院