上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院日前发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2026版）》。复旦大学附属肿瘤医院教授郑莹介绍称，上海肿瘤登记历史数据显示，过去20年间，30～50岁各年龄段男性的结直肠癌发病率大多呈显著增长趋势，其中30～35岁男性的结肠癌增幅超过5倍，女性增幅也达2.6倍，需引起重视。

过去被认为是“老年病”的肠癌，在年轻人中的发病风险显著增高。原因是什么？

研究认为，这与过去20年中国快速城市化进程中饮食结构剧变（外卖文化、超加工食品普及、红肉消费增加、膳食纤维摄入下降）、久坐生活方式流行以及肥胖率攀升高度吻合。

饮食结构的剧变被认为是年轻群体CRC（结直肠癌）发病率攀升的首要可调控因素。多项大型队列研究和病例对照研究证实：

1.高糖与超加工食品

含糖饮料（SSB）：成年后每日摄入≥2份含糖饮料的人群，早发性CRC（EO-CRC，<50岁诊断）风险较每周摄入<1份者增加118%。青春期高糖饮料摄入也与腺瘤风险正相关。

超加工食品与油炸食品：最高vs最低油炸食品摄入量的OR值为2.16。

2.红肉与加工肉类

红肉摄入与EO-CRC风险呈显著正相关。加工肉类最高摄入组的OR值达1.56。

红肉被认为可促进产硫化物菌群增殖，产生N-亚硝基化合物和氢硫化物，通过DNA烷基化诱发突变。

3.膳食纤维与保护性营养素缺乏

蔬菜摄入最高组的EO-CRC风险降低60%，水果摄入最高组降低25%。钙摄入每增加300mg/天，EO-CRC风险降低13%。

4.西方饮食模式的整体效应

西方饮食模式（高脂肪、高糖、低纤维）与EO-CRC风险显著相关。这种饮食模式与携带pks+大肠杆菌（合成致癌性colibactin）的肿瘤关联更强。

代谢因素与肥胖可通过慢性炎症系统性驱动。具体包括：

1.肥胖与代谢综合征

肥胖使EO-CRC风险增加54%。1990—2022年间，全球成人肥胖率翻倍，青少年肥胖率增长四倍。

肥胖相关的慢性低度炎症、胰岛素抵抗和脂代谢紊乱创造促癌微环境。

2.炎症性肠病（IBD）

IBD患者发生EO-CRC的风险较健康对照增加近3倍。慢性炎症通过活性氧（ROS）产生、DNA损伤和免疫监视缺陷促进肿瘤发生。

3.久坐与体力活动不足

缺乏运动与CRC风险增加独立相关，通过影响菌群组成、代谢健康和炎症状态发挥作用。

（柳叶刀）