作为全国医改策源地，三明医改已走过10余个年头。三明市在全国率先推进公立医院综合改革，构建紧密型县域医共体，各县（市、区）已于2017年底全部建成总医院，并由各总医院牵头整合县乡村三级医疗机构，实行人财物统一管理，打通服务群众“最后一公里”。

“十五五”开局之际，记者走进三明市将乐县，通过采访县乡村三级医疗机构的医生，试图呈现当地三级协同、分工明确、运转高效的县域医疗服务新格局。

“杨医生，老人不舒服，你快来家里看看吧……”凌晨的敲门声，是将乐县古镛镇积善村村医杨虹最熟悉的“闹钟”。

杨虹的行医初心源于姑妈——一位年过七旬的老村医。姑妈没有正规诊室，自家堂屋就是诊疗点，一张八仙桌铺块白布就是诊疗台。2002年，杨虹从卫校毕业回到积善村，她的家就是村民的“健康驿站”，一张桌子、一个药柜，扛起了千余人的健康重任。

建设紧密型县域医共体以来，村里医疗条件加速改善。2016年，标准化村卫生所建成投用，县里统一配备诊疗设备，重症转诊效率大幅提升。“现在村里留守老人占比高，除了诊治常见病，还要为每位慢病患者建立健康档案，定期随访。”杨虹的手机24小时开机，对子女在外地的老人重点关注。像她一样的村医们，是农村健康最坚实的“网底守门人”。

乡镇分院是衔接上下、承接常见病诊疗的关键枢纽。将乐县白莲镇的肖涵晖，是白莲分院开设中医馆后的第一位专职中医。

第一天上班的下午，一位扭了腰的农民侧着身子挪进诊室，疼得满头细汗。肖涵晖迅速为他针灸，十几分钟后，村民惊喜地说：“不怎么疼了！能站直了！”从此，白莲分院有了“金针医生”的名气，连隔壁县的村民都来找他看病。

圩日当天，肖涵晖一上午要为10多名患者针灸治疗。与此同时，一楼全科诊室里，来自将乐县总 医院心血管神经内科的主任邓天禄也忙着为村民诊疗。“我们每个月要来基层巡诊4次，不仅要为慢病患者调整治疗方案，还要指导基层医生提升诊疗能力。”

近年来，将乐县总医院牵头深化县乡村三级分级诊疗体系，不断推动优质医疗资源下沉，建立县、乡与上级医院的双向转诊通道，并将慢病及康复患者下转率纳入考核，实现上下联动、急慢分治。

一组组数据勾勒出将乐基层医疗的蝶变轨迹：17支专家下沉团队年均下乡785人次，培训乡村医生189人次，建成乡镇中医馆12个、村中医阁19个，基层老年人中医服务覆盖率达81.03%，慢病规范管理率达80%以上。

如今，在将乐的深山村落里，“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”不再是遥远的期盼。从姑妈那代老村医的“八仙桌诊疗台”，到如今标准化的卫生所、中医馆；从背着药箱徒步出诊，到乘着巡诊车穿梭山间；从单打独斗的坚守，到县乡村三级联动的协同作战——改变的是日益完善的医疗条件，不变的是基层医者扎根乡土、守护健康的初心。

（福建日报）