□本报记者 张帅

5月19日，莆田市第一医院胸心外科副主任、主任医师、副教授、硕士生导师许建新做客福建卫生报《医生我想问》直播间，科普肺结节健康防护相关知识。截至发稿前，全平台观看量超21万人次。

本场直播受到不少网友关注和热议，直播预热相关新闻视频播放量已超600万。

打破认知误区：肺结节并非肺癌代名词

“体检查出肺结节，很多人第一反应是‘会不会变成肺癌’。其实，90%以上的肺结节属于良性病变。”许建新在直播一开始便打消了不少观众的顾虑。

为什么现在肺结节检出率越来越高？

许建新解释，一方面，高分辨率CT的普及让原本隐蔽的小结节清晰检出；另一方面，空气污染、吸烟及二手烟暴露、职业暴露（如石棉、粉尘）等因素，也使肺结节发病概率小幅上升。

临床上，肺结节按密度分为磨玻璃结节、实性结节、混合实性结节。许建新表示：“混合实性结节恶性风险最高，需重点关注；纯磨玻璃结节可能是非典型腺瘤样增生或原位癌；实性结节若边缘光滑、钙化，基本可判定为良性结节。”

真实案例敲警钟：别忽视身体隐匿的异常信号

直播中，许建新分享了两个令人惋惜的案例：

一位患者长期干咳、胸痛，却始终未重视身体的不适，确诊时病灶已达7厘米，发展为晚期肺癌；

32岁的陈女士（化名）因摔跤骨折入院就诊，检查发现全身多处肺癌骨转移，追溯才发现肺部早有结节——骨折、肢体抽筋，皆是肺癌转移引发的异常症状。

“很多肺癌早期无症状，出现不适症状时，往往已错失最佳诊疗时机。”许建新强调，定期筛查是预防肺癌的关键。

针对肺结节术前的定位难题，许建新及其团队在省内率先开展无创肺结节精准定位技术。

传统穿刺定位易损伤胸膜、血管。许建新团队采用ICG（吲哚菁绿）联合亚甲蓝标记，无需穿刺，通过静脉注射即可让结节“显影”。该技术定位准确率高、创伤小、术后恢复快，尤其适合老年患者或结节位置较深的情况。

年轻人也需警惕，这些认知误区要避开

误区一：年纪轻，结节就不会恶变

不久前，“23岁女生结节1个月暴长7mm确诊肺癌”的话题冲上热搜，打破了年轻人的侥幸心理。

许建新提醒：“肺癌年轻化趋势愈发显著，科室接诊过年纪最小的肺癌患者仅19岁。无论年龄大小，若结节出现体积增大、分叶、毛刺等特征，都要提高警惕。”

误区二：有肺癌家族史且结节偏大，就等于患上肺癌

许建新曾接诊过35岁的工程师林先生（化名）。他查出2.5厘米肺部结节，且存在肺癌家族史，便强烈要求手术。后续检查确诊为隐匿性肺结核。

“结节大小并非判定良恶性的唯一依据，还要结合形态（卫星灶、钙化）、病史（是否有结核接触史）。”许建新说，“抗结核治疗后，林先生的结节明显缩小，避免了不必要的手术。”

许建新提醒，仅炎症类结节可通过抗生素干预缩小病灶，其余类型结节需尽早就医、规范诊治。

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