上周，一位阿姨来做头部CT，我问：“头上有发卡吗？”她说：“没有。”扫描结束后，图像上出现一大片放射状伪影，如同烟花绽放，大半个脑组织都无法辨认。原来，她后脑勺别着一枚黑色小发卡，藏于头发中，本人已遗忘。一枚发卡便足以毁掉一幅图像，最终只能重新扫描，额外接受一次辐射。

将医学影像检查比作医生的“透视眼”，检查前的充分准备便是让这双“眼睛”看得更清楚、更准确的关键。以下梳理影像检查前最实用的准备要点。

X光/DR检查

X光检查的准备相对简单，主要是摘除影响检查部位的物品，如项链、耳环、皮带扣、带钢圈的内衣、拉链、膏药，甚至口袋里的硬币、钥匙等。若近日做过胃肠造影（服用硫酸钡）或服用过含重金属的药物（如钙片），在做腰、骶、尾椎、骨盆等检查时，需提前告知医生。

CT检查

CT成像适用范围广，按检查部位进行准备十分关键。

头部、颈部检查：摘除金属物品（发卡、假牙、项链、耳环）；颈部检查开始后，不要做吞咽动作，避免咳嗽，以防止产生运动伪影。

胸部、腹部、盆腔检查：不穿含金属的衣物，摘掉皮带、手机、钱包及钥匙等。腹部、盆腔检查前一周不要做胃肠造影，也不服用含金属的药物；上腹部检查前4小时内不进食食物；盆腔检查根据医嘱适度憋尿，使膀胱充盈，除能清晰显示膀胱情况外，也有助于更好区分子宫或前列腺等结构。

胸、腹部及心脏检查前，需配合医生做好呼吸和屏气训练。“吸气—屏住呼吸—可以呼吸了。”做过胸腹部CT的人对此不陌生。短短十几秒的屏气直接决定图像的清晰度。呼吸时，肺、肝脏、心脏等器官会上下移动，若扫描时患者呼吸，图像便会如同“抖动的照片”，边缘模糊，细节丢失。小至几毫米的肺结节，大到肿瘤的边界，都可能因此无法显示。

保持静止是CT检查成功的关键环节。检查时务必按照医生指导，在摆好体位后保持不动，直至检查结束。

重点提醒：X光、CT存在电离辐射，孕妇、备孕期女性务必主动提前告知医生。

磁共振（MRI）检查

MRI没有电离辐射，但强磁场对金属极其敏感。MRI利用磁场成像，可能导致心脏起搏器失灵，也容易使体内金属置入物移位甚至发热造成伤害。检查前必须严格确认有无禁忌证。

严禁将金属等有磁性的物体带入检查室，如手机、手表、银行卡、钥匙、发夹、硬币、助听器、磁性假牙等。

务必提前告知医生的情况包括：绝对禁忌（一般不宜检查），如体内装有非兼容型心脏起搏器，体内有电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等，妊娠3个月内，眼眶内有磁性金属异物。相对禁忌（需医生评估），如体内有弱磁性置入物（心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等），体内有金属弹片、金属人工关节、假肢、假体、固定钢板等，体内有骨关节固定钢钉、骨螺丝、固定义齿、避孕环等，癫痫发作、神经刺激征、幽闭恐惧症者，高热患者，妊娠3个月以上者。有以上情况者切勿隐瞒，由医生评估判断是否适合检查。

增强检查

若进行CT或磁共振增强检查，需注射对比剂，检查前务必空腹，以减少对比剂引起恶心、呕吐的风险。检查前务必告知医生以下情况：是否有药物、食物过敏史（尤其是碘过敏）；是否有肾功能不全、糖尿病（服用二甲双胍者需遵医嘱停药）；是否有甲状腺功能亢进（甲亢未控制者禁用碘对比剂）；是否正在备孕、怀孕或哺乳。

看病无小事，细节见真章。一次规范的准备，能避免重复检查、减少辐射暴露、节省就医时间，使医生获得最清晰的影像资料。

（作者：叶伟亮 漳州市长泰区疾病预防控制中心 副主任技师）