在妇科肿瘤防治领域，卵巢癌因发病隐匿、早期症状不典型、确诊时多为晚期，致死率居高不下，被公认为威胁女性健康的“隐形杀手”。尤其对绝经前女性而言，如何在有效防癌与保护生殖健康、内分泌功能之间找到平衡，已成为现代妇科肿瘤领域亟待破解的重要课题。

卵巢——女性健康的“保护伞”

卵巢不仅是生育器官，更是女性全身健康的“保护伞”。卵巢分泌的雌激素能够维持血管弹性、降低血液黏稠度、促进钙吸收、保持骨骼坚韧。同时深度参与女性脂质代谢、神经功能调节与免疫稳态维持，对日常的情绪稳定、睡眠质量、皮肤状态及认知功能都有着不可替代的正向作用，是女性多系统健康运转的核心动力源之一。对于绝经前女性，雌激素的保护作用尤为关键。

许多女性正面临一个艰难的抉择：无论是因子宫肌瘤、重度子宫内膜异位症等妇科疾病需接受手术治疗，还是本身有卵巢癌家族史，都需要考虑是否在手术中同步切除双侧卵巢和输卵管，以绝后患。

“全部切除”并非唯一答案

传统观念认为，预防性切除双侧输卵管卵巢（BSO）是最彻底的防癌手段。这种“一刀切”的做法会让绝经前女性立即进入“手术绝经”状态——雌激素一夜之间跌至谷底，心血管疾病和骨质疏松风险迅速攀升。

能否只切除一侧，保留另一侧，既降低癌变风险，又让留下的卵巢继续分泌雌激素？我们团队依托瑞典国家健康数据库，开展了一项长达25年、覆盖4.2万余名女性的大型研究，为这一“减法”策略提供了科学依据。

大数据揭示“单侧切除”的双重获益

保留的单侧卵巢足以维持内分泌功能。研究显示，仅切除单侧卵巢的女性，其冠心病和骨质疏松风险与未手术女性相比无明显差异。这说明，留下的一侧卵巢能够分泌足够的雌激素，继续为心脏和骨骼提供保护。

单侧切除即可实现显著的防癌效果。即使是单侧切除，也能使女性患“高级别浆液性卵巢癌”（卵巢癌中最凶险的类型）的风险显著降低。这种精准的手术方式，既能有效抵御致命癌症，又避免了双侧切除带来的健康代价。

科学选择：未来妇科诊疗的“量体裁衣”

这项跨越13年随访的研究证实：对于绝经前女性，单侧输卵管卵巢切除术（USO）是更安全的选择——它降低卵巢癌风险，不增加心血管疾病和骨质疏松风险，避免了过早绝经带来的多重健康隐患。

这一发现体现了现代医学理念的转变：从“单纯切除病灶”向“精准保护”升级。在对抗疾病的同时，更加关注患者术后的长期生活质量。

给绝经前女性的建议

面对卵巢去留的抉择，建议与医生充分沟通，综合考虑年龄、生育需求、家族病史、基因突变状态等因素。对于BRCA1/2基因突变携带者等高风险人群，仍需个体化评估。无论最终选择何种手术方案，都需建立长期健康随访计划，定期完成妇科检查与肿瘤筛查，筑牢全周期健康防线。

守护健康不仅需要防患于未然的果敢，更需要权衡利弊的医学智慧。保留一侧卵巢，留住的不仅是雌激素，更是未来几十年高质量生活的底气。医学的进步，正是为了在消除疾病威胁的同时，最大限度守护人体的完整与机能。这种“减法”手术背后，是对生命尊严与生活品质的加法，让每一位女性在面对疾病时，都能拥有更多温存而明智的选择。

［作者：衣欢 福建省妇幼保健院 副主任医师

林杭 福建医科大学妇儿临床医学院

福建省卫生健康中青年领军人才研修培养项目（闽卫人函〔2023〕26号）］