在小儿肾内科门诊，经常遇到家长带着这样的疑问求助：孩子早上起来眼皮肿得像桃子，尿液里满是泡沫，半天都散不去，这到底是什么原因？其实这些信号，可能是儿童肾病综合征的“预警”。该病在3～5岁儿童中高发，占儿童泌尿系统住院病例的20%，在住院病种中位列第二。今天就把这种病的来龙去脉和应对方法说清楚。

什么是儿童原发性肾病综合征

简单来说，孩子的肾脏“过滤网”（肾小球滤过屏障）出现了问题——本该被留住的蛋白质从屏障的“漏洞”中漏出，表现为水肿和泡沫尿。

出现这些信号，及时带孩子就医

核心症状方面，水肿通常先从眼皮开始，逐渐蔓延至面部、四肢，最后波及全身，用手指按压皮肤会留下凹陷；泡沫尿表现为尿液中的泡沫又细又密，半小时以上仍不消散，尿蛋白检查一般在+++以上；其他表现包括脸色苍白、精神不振、食欲缺乏。并发症方面，患儿免疫力较差，易发生呼吸道、皮肤、腹腔、尿路等感染，还可能出现血栓、电解质紊乱、肾功能损伤，出现相关症状需及时就医。

诊断治疗，科学应对

治疗方面，切勿自行乱用药。泼尼松是首选激素药物，必须“吃够剂量、吃够时间”，遵医嘱减量，病情好转后不可擅自停药或减药。对激素不敏感的患儿，医生还会根据病情选择肾穿刺活检术，加用免疫抑制剂（如他克莫司）或联合生物制剂（如利妥昔单抗）治疗。日常护理方面，病情好转后可适当增加活动；水肿明显、血压偏高时需适当卧床休息，减少盐和水的摄入；水肿严重时采用优质适量蛋白饮食（如鸡蛋、牛奶、鱼肉），避免高盐高脂食物；病情缓解后可逐步恢复正常饮食，保证儿童正常生长所需营养，多摄入新鲜蔬菜水果。中医辅助治疗以健脾补肾为主，可减轻西药副作用，改善患儿体质。

家长行动指南

发现异常，家长应立即带孩子就诊小儿肾内科，最好携带清晨中段尿样本，若无，随机尿也可辅助判断。记录患儿症状，包括水肿起始时间、泡沫尿持续时间、有无发热及乏力等情况。向医生说明既往病史和家族肾病史。治疗期间，水肿时遵医嘱控制盐和蛋白质摄入，好转后恢复正常饮食；服用激素后患儿食欲可能增加，应少量多餐，避免暴饮暴食；建立服药台账，严格按医嘱时间和剂量服药，激素减量必须遵从医嘱，不可自行调整；指导孩子勤洗手、出门戴口罩，避免前往人群密集场所，皮肤破损后及时消毒。康复后需遵医嘱定期复查；疫苗接种方面，减毒活疫苗（如麻疹、水痘疫苗）需在停用激素或免疫抑制剂3个月以上方可接种，灭活疫苗则遵医嘱按情况接种；患儿治疗周期较长，可能出现心理不适，应多给予鼓励和支持。

儿童原发性肾病综合征并非“不治之症”，只要早发现、规范治疗，多数患儿均可治愈。关键在于不恐慌、不乱用药、不忽视复查和护理。若孩子出现相关症状，请及时就医，医生将与您共同守护孩子的肾脏健康。

（作者：童华娟 福建省儿童医院 主治医师）