□本报记者 陈坤 通讯员 陈文璇

福州65岁的林阿姨因胸口闷胀痛持续半个月就诊，心脏相关检查未见异常，最终发现病因竟与服药时的饮水习惯有关。

两年前，林阿姨被诊断为骨质疏松症，长期服用阿仑膦酸钠。每次服药仅抿两三口水送服，且服后立即躺下。药片卡在食管中段，腐蚀形成一处纵行溃疡。

福建卫生报健康大使、福州市第一总医院药学部副主任药师阮贤妹解释，阿仑膦酸钠属于双膦酸盐类，对食管黏膜刺激性极强。林阿姨长期服药饮水量不足，药物未能充分进入胃内，诱发药物性食管炎。临床上，四环素类抗生素、解热镇痛药及各类胶囊制剂均属高风险药物。

阮贤妹提醒，“把药吞进肚就行”是常见误区。送服水量不足、服药后即刻躺卧，极易诱发药物性食管炎，严重者可致溃疡、出血。

饮水量并非越多越好，需按药性区分。40℃左右温开水为最佳送服介质，茶水、果汁、牛奶、咖啡、碳酸饮料等均不建议用于送药。

绝大多数片剂和胶囊，尤其是阿仑膦酸钠等骨松药物，需约200毫升足量温水送服，以形成水流滑梯效应，推动药物直达胃部，避免黏附食管壁。

舌下含片、润喉片等局部用药，仅需20至50毫升温水，水量过多会冲刷局部药物，缩短作用时间。

服用退烧药、止泻药期间需持续补水，以防脱水及电解质紊乱。

益生菌、活性酶制剂、部分维生素忌用沸水，高温会灭活活性成分，宜选用凉白开或微凉水。

特殊药物需灵活调整。列净类降糖药虽需足量饮水，但心衰、肾功能不全者须遵医嘱控制饮水量。服用胃黏膜保护剂后应尽量少饮水，而止咳糖浆、合剂服后需间隔半小时再饮水。

服药姿势不当是另一隐形风险因素。林阿姨服药后立即躺下，即为典型错误。常规口服药宜采取站立或端坐、躯干挺直姿势，利用重力使药物快速进入胃内。服药后至少保持站立或静坐5至10分钟；服用阿仑膦酸钠等高危药物，直立时间需延长至30分钟。老年人服药后即躺下，是反复食管损伤的常见诱因。

吞咽困难者可通过调整头部角度改善送服效果。胶囊密度小于水，含温水后微微低头吞咽，可防止胶囊上浮黏附喉部；普通片剂则适合抬头吞咽。

部分药物需特殊姿势。含服硝酸甘油缓解心绞痛时，须取半卧位或靠坐位，避免站立，以防体位性低血压致晕厥。服用硫糖铝等胃黏膜保护剂后，可短暂平卧，助药物均匀附着胃壁形成保护层。

阮贤妹强调，服药后若出现持续胸骨后疼痛、吞咽刺痛或烧心加重，应立即就医排查药物性食管损伤。