长久以来，不少人存在刻板印象：淋巴瘤即等同于绝症。恐惧的背后，是大众对淋巴瘤认知的匮乏。随着诊疗技术持续迭代，淋巴瘤已非“不治之症”。

近日，厦门大学附属第一医院血液科主任医师徐兵教授、主任医师林志娟、副主任医师查洁共同做客福建卫生报《大医生开讲》直播间，以真实病例切入，结合专业知识科普与线上实时答疑，为网友讲解淋巴瘤规范化诊疗知识。

截至目前，本场直播全网观看量超过34万人次。

一个容易被误诊的信号

长期不明原因发热

直播中，一个病例令观众印象深刻。

50岁男性患者陈先生（化名）持续高热，初诊为肺部感染，先后使用多类抗生素，病情持续恶化，出现血小板下降及嗜血细胞综合征。最终经深部皮肤活检，确诊为罕见的血管内大B细胞淋巴瘤。

徐兵教授指出，本病例的关键警示信号为：广谱抗生素无效、病原学证据不足、白介素-10水平异常升高。上述表现提示病因可能非感染性，而源自血液系统。

淋巴瘤被称为“肿瘤界的影帝”，临床表现多样，善于伪装。除无痛性淋巴结肿大外，还可表现为不明原因发热、腹泻、肾功能异常、血小板减少等非特异性症状。

“四期不等于没救”

大B细胞淋巴瘤仍可争取治愈

直播中，多位观众询问“四期是否仍有希望”。专家明确回应：晚期不等同于不治。

以弥漫大B细胞淋巴瘤为例，其为世界卫生组织认定的可治愈肿瘤之一。即使为四期患者，通过规范化疗、中枢预防、靶向药物联合及必要的移植巩固，治愈率仍可达70%左右。

对于复发患者，专家指出：复发大B细胞淋巴瘤患者若对挽救治疗敏感，再接受造血干细胞移植巩固，仍有约50%的患者可实现长期生存甚至治愈。

淋巴瘤“同病不同治”

精准分层才能选对方案

查洁副主任医师在直播中阐述了“同病不同治”的诊疗理念。她表示，即使同为一种淋巴瘤，不同患者的预后可能存在显著差异。

因此，除常规临床指标外，还需结合分子生物学、免疫学等检测结果，依据免疫分型、遗传学分型及分子分型，为患者制定个体化治疗策略。精准分层后，低危患者可适当降低治疗强度以减少副作用；高危患者则需尽早调整方案以争取更佳疗效。

CAR-T与双抗有何区别

林志娟主任医师作形象比喻：人体免疫系统相当于军队，B细胞淋巴瘤即“叛变的B细胞部队”，T细胞与NK细胞仍属正常。免疫治疗的核心，即调动正常免疫细胞攻击肿瘤细胞。

双特异性抗体相当于“连接器”，一端结合T细胞，另一端结合肿瘤细胞，使两者近距离接触后产生杀伤效应。其优势为使用便捷、可及性高，部分药物已纳入医保。

随访比预期更为重要

直播中，三位专家反复强调“全程管理”理念。

淋巴瘤治疗并非出院即终止。规律随访有助早期发现复发信号，早期干预代价显著低于晚期治疗。建议方案：可治愈性淋巴瘤患者第1年每3个月随访一次，第3至5年每半年一次，此后每年复查一次。

徐兵教授表示：“目标不仅是实现疾病缓解，更要追求长期治愈。缓解仅是第一步，除根治外，还需提升患者生活质量，这有赖全程化管理。”

该院血液科数据显示，2023年4月至2026年7月，210例初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者中，标准化Pola-R-CHP方案使用比例达80%，客观缓解率为93%，完全缓解率为89%。

活动组织

主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端

协办单位：厦门大学附属第一医院