新生儿出生后陆续出现皮肤发黄，是育儿早期十分常见的情况。民间一直有靠晒太阳退黄疸的做法，不少家长发现宝宝皮肤偏黄就抱去晒，但这种方法的实际效果、适用范围和注意事项，很多人并不十分清楚。

分清黄疸类型，再谈怎么处理

新生儿黄疸分为生理性和病理性两类，对应的处理方式差别很大。

生理性黄疸和新生儿肝脏发育尚未成熟有关，胆红素代谢能力不足就会引发皮肤黄染，属于正常的生理阶段。足月儿大多在出生后2～3天出现黄染，7～10天左右达到峰值后开始消退，14天内完全消退；早产儿消退时间会稍长一些，通常不会超过出生后4周。这类黄疸程度较轻，足月儿血清胆红素峰值通常不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L，宝宝吃奶、精神反应、体重增长都在正常范围内，大多不需要特殊治疗，增加喂奶频次、促进胎便排出，就能加快胆红素的代谢。

病理性黄疸不属于正常生理范畴，通常出现时间早、胆红素上升速度快、黄染程度深、消退时间晚，或是黄疸退了之后又重新出现。常见的发病原因包括母婴血型不合溶血、感染、胆道发育异常等。若没能及时干预，少数严重病例可能引发胆红素脑病，存在神经损伤风险，需要及时就医明确病因，开展针对性治疗。

晒太阳退黄有依据，但作用有限

晒太阳能够辅助退黄，背后有明确的科学原理。皮肤里的脂溶性未结合胆红素经光照转化为水溶性的光异构体，更易随胆汁和尿液排出，从而降低皮肤表层的胆红素水平。

日光照射的退黄效果有明确的局限性。临床蓝光光疗采用专用光源，波长范围为460～490nm，此波段对未结合胆红素具有良好的光转化效应，光源辐照稳定，皮肤受光均匀，是降低血清未结合胆红素的有效手段。自然阳光里的蓝光占比不高，强度还会受天气、时段等因素影响产生波动，只能对轻度的生理性黄疸起到辅助改善作用，达不到医用蓝光的治疗效果，更不能替代规范的医疗干预。

正确晒太阳，要留意这几点

如果宝宝只是轻度生理性黄疸，想用晒太阳辅助退黄，有几个细节不能忽略。

照射时段尽量选上午9点前或是下午4点后，这时光线相对柔和，可降低宝宝娇嫩皮肤的损伤风险。每次照射15～20分钟就足够，时间太长可能引起宝宝体温升高、脱水，甚至出现皮肤晒伤。

照射过程中要注意保护宝宝的眼部和会阴部，用干净的纯棉织物适当遮挡即可，避免强光损伤黏膜。不建议隔着玻璃晒太阳，普通玻璃会削弱光照强度，无法替代医用光疗设备的精准波长和稳定强度，退黄效果会明显下降。照射期间多观察宝宝的状态，如果出现多汗、烦躁哭闹、皮肤明显发红等情况，要立刻停止照射，适当给宝宝补充水分。

出现这些情况，别只靠晒太阳

不是所有黄疸都能靠晒太阳缓解，出现以下情况时要及时就医评估。

出生后24小时内就出现黄疸、胆红素水平每天上升幅度过大、黄疸持续时间超出正常生理范围，或是黄疸消退后再次出现，都要警惕病理性黄疸的可能。除此之外，如果宝宝伴随精神萎靡、吃奶量明显减少、发热、大便呈陶土样发白等表现，也要尽快就诊。临床一般会通过经皮胆红素检测、血清胆红素测定等方式明确黄疸水平，排查具体病因，避免延误干预时机。

对新生儿黄疸不用过度紧张，也不能大意。平时多观察黄疸的变化趋势和宝宝的整体状态，轻症可以通过加强喂养、适当晒太阳来辅助改善，一旦发现异常迹象，及时寻求专业医疗帮助，特别是出现嗜睡、高声尖叫、肌张力异常等极度黄疸症状时，应在24小时内启动诊疗流程，以防胆红素脑病的不可逆损伤。

（作者：黄冬平 永泰县医院 主管护师）