35岁的张先生和妻子备孕两年一直没动静，妻子做了全面检查显示正常。在医生建议下，张先生极不情愿地去查了精液，结果大吃一惊：精子密度极低，前向运动精子寥寥无几。追问生活史才发现，他习惯每天泡热水澡解乏，工作久坐，还把笔记本电脑长期搁在大腿上办公。这些看似平常的习惯，恰恰成了“精子杀手”。

欧洲泌尿外科学会《性与生殖健康指南》中的男性不育部分，为我们敲响警钟：男性生育力正在全球范围内持续下降，大约每20名男性中就有1人面临生育困难，而约一半的夫妻不孕问题与男性因素相关。守护好体内的“种子”，刻不容缓。

什么样的“种子”才算合格

判断男性生育力的基石是精液分析。根据世界卫生组织标准，正常的门槛参考值并非绝对，但大致包括：精液量≥1.4毫升，精子密度≥每毫升1600万条，总精子活力≥42%，前向运动精子≥30%，正常形态精子≥4%。一次检查不理想不要绝望，需禁欲2～7天后复查，波动很正常。若复查仍持续偏差，才可诊断为少精、弱精或畸形精子症。（根据WHO第六版《人类精液检查与处理实验室手册》）

从源头“查账”：生育力为何下滑

指南将男性不育的原因精要地分为三环：

睾丸前：总司令部（下丘脑-垂体）指令不足，导致睾酮水平低下，是低促性腺激素性性腺功能减退，可以是先天的也可以是因为高泌乳素血症、肥胖等后天因素引起。

睾丸本身：这是最常见的“工厂故障”。比如精索静脉曲张，阴囊里蔓状静脉丛像蚯蚓一样淤曲扩张，局部高温和缺氧会扼杀精子，占不育原因的近40%；克氏综合征（染色体47，XXY）导致睾丸发育不良和生精障碍；隐睾、腮腺炎后睾丸炎、放化疗及环境毒物等直接破坏生精细胞。

睾丸后：精子通路堵塞（梗阻性无精子症），或射精异常，如逆行射精（精液射入膀胱）、不射精症等，等于“产品”出不了库。

生活中的“杀精”坑，你踩了几个

睾丸适宜的温度比体温低2℃～3℃，所以挂在体外。一切让睾丸局部温度升高的行为，都可能抑制生精：频繁泡温泉、桑拿、久坐不起、穿紧身裤、把笔记本电脑放腿上工作。此外，吸烟会直接损伤精子DNA；长期过量饮酒影响雄激素生成；肥胖会导致芳香化酶活性增加，把睾酮转化为雌激素，引发生精障碍。某些药物（如化疗药、部分降压药）、接触重金属和杀虫剂，也是隐形杀手。

有路可走：从药物到辅助生殖

确诊后不要灰心。指南给出的治疗策略系统而积极：

消除病根：精索静脉曲张手术后，约半数患者精液质量会改善；内分泌问题用促性腺激素或抗雌激素药物可重新启动生精；梗阻性无精子症可通过显微外科输精管吻合术或附睾取精术获得“生命种子”。

经验性治疗：对于特发性少弱精，左卡尼汀、辅酶Q10、维生素E等抗氧化剂可能改善精子质量，需在医生指导下使用至少3个月。

终极武器——辅助生殖技术：严重少弱精甚至无精子症，只要有少量可用精子，就可通过卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术，在体外直接将一条精子注入卵子，实现为人父母梦。这已成为众多家庭的曙光。

预防远胜于补救

备孕前至少3个月开始调整，因为一个生精周期需要70多天。戒除烟酒、降温避热、科学减重、均衡营养、避免接触有害环境。主动接受孕前检查，一份精液分析就能解开太多谜团。把生育力当作需要精心养护的资产，你才能在未来收获最宝贵的生命礼物。

（作者：洪志伟 福州大学附属省立医院 主治医师）