□本报记者 张帅

通讯员 周丽娜 林春梅

53岁的张女士（化名）最近浑身没劲、食欲不振，尿色深得像浓茶。她到福建医科大学孟超肝胆医院（吴孟超纪念医院）检查，结果令人震惊：转氨酶高达1338U/L，而正常值上限为40U/L，超标30多倍；总胆红素65μmol/L，肝功能已严重受损。

不喝酒，没有病毒性肝炎，张女士的肝怎么就突然“垮”了？

接诊的代谢性肝病科副主任医师林勇追问她最近的用药情况。原来，她因焦虑服用氟哌噻吨美利曲辛，又因关节痛连续吃了三个月含首乌藤等成分的中药。进一步检查后，医生判断，这两类药物很可能就是伤肝的“元凶”。停药处理后，张女士病情逐渐好转。

林勇解释，肝脏是人体的“解毒工厂”，大多数药物都需经肝脏代谢。常见的药物性肝损伤多为直接化学毒性反应，还有一类特殊情况——药物诱发的自身免疫性肝炎（DIAIH），堪称“伪装大师”。正常情况下，免疫系统不会攻击肝细胞。但某些药物或其代谢产物会与肝细胞表面蛋白质结合，形成“新抗原”，相当于给肝细胞贴上“敌人”标签。免疫系统被激活后，便持续攻击这些被标记的肝细胞，导致肝组织发炎、坏死。简单说，药物是“导火索”，免疫系统被误导后“六亲不认”，反过来猛攻自己的肝脏。

DIAIH治疗的核心只有四个字：立即停药。大多数患者停药后1～3个月肝功能逐渐恢复正常。

林勇提醒长期服药人群：不随意长期用药，尤其是成分不明的中药、保健品、偏方；现代药和“天然”药都可能伤肝，天然不等于安全；出现乏力、尿黄、食欲减退等信号，别硬扛，及时停药就医；谨慎联合用药，中西药混用、多药同服会显著放大风险；长期服药者建议每3～6个月复查一次肝功能。