妊娠过程承载着准妈妈的期待，同时存在多种妊娠相关风险，妊娠期高血压疾病为其中需要重点关注的并发症。该疾病可损害母体健康，威胁胎儿安全，属于孕期产检重点监测的妊娠并发症。掌握相关知识，落实预防与处置措施，是准妈妈保障自身与胎儿安全的重要内容。

什么是妊娠期高血压疾病

临床将该疾病分为四类。妊娠期高血压指妊娠20周后首次出现血压升高，血压≥140/90mmHg，不伴随蛋白尿、水肿等表现，产后12周内血压可恢复正常。子痫前期以血压升高为基础，合并蛋白尿、肝肾功能损伤、血小板减少等异常，是病情进展的关键阶段。子痫由未得到有效控制的子痫前期发展而来，以抽搐、昏迷为主要表现。慢性高血压并发子痫前期指孕前已确诊高血压，孕期新发子痫前期相关症状。

妊娠期高血压：潜在的“炸弹”

妊娠期高血压可对母体、胎儿产生多重危害，风险随病情加重升高。母体可发生脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭、胎盘早剥等严重并发症，危及生命；部分患者远期遗留慢性高血压，影响长期健康。疾病引发全身小动脉痉挛，造成胎盘血管收缩、胎盘血流量下降，胎盘供氧供血不足，诱发胎儿生长受限、早产、低出生体重，严重时出现胎儿宫内窘迫、胎儿死亡。

妊娠期高血压的诊疗：合理监测规避不良结局

诊疗原则为早期识别、早期干预，适时终止妊娠，保障母婴安全性。产检中的血压测定、尿常规检查属于基础筛查项目。医师结合高危因素开展风险评估，高危因素包含初产、年龄≥35岁或≤18岁、多胎妊娠、肥胖、妊娠期高血压或子痫前期既往史、慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病等。孕20周后强化监测，血压持续升高或检验指标异常时，完善动态血压、尿蛋白定量等检查，明确病情分级，同步评估胎儿宫内状态。

轻症患者以生活方式干预为主要手段；重症患者在医师指导下使用药物治疗。临床常用降压药物包括拉贝洛尔、硝苯地平，此类药物对胎儿相对安全，不可自行调整用药或停药。医师定期评估病情，符合指征者住院监护；病情持续进展时，可提前终止妊娠，规避不良结局。

居家管理与临床干预同等重要。饮食层面适度限制钠盐摄入，充足补充蛋白质、维生素与钙，可选择瘦肉、鸡蛋、牛奶等食物，改善机体状态。作息层面保障每日睡眠时长不少于8小时，优先采取左侧卧位，改善胎盘供血。血压控制平稳、无不适症状时，开展散步、孕妇瑜伽等低强度活动，禁止剧烈运动。规律开展居家血压监测，固定时段测量并留存记录。出现头痛、头晕、视物模糊、下肢水肿进行性加重等表现，立即就诊。维持情绪平稳，规避焦虑、紧张，不良情绪可造成血压波动，加重病情。

患妊高症：除了剖宫产无路可走

多数妊娠期高血压患者具备阴道试产条件。阴道分娩对母体创伤更小、产后恢复速度优于剖宫产，产程刺激可促进胎儿肺部发育，降低新生儿呼吸系统疾病发生风险。血压控制平稳、无严重并发症、胎位正常、产道条件达标时，可行阴道试产。产程中医师持续监测母体血压、心率、宫缩及胎心状态，出现血压骤升、胎儿窘迫等异常，及时转为剖宫产，保障母婴安全。

重度子痫前期、胎盘早剥、胎儿窘迫等特殊情况，医师结合病情综合评估，必要时选择剖宫产终止妊娠。

妊娠期高血压疾病可以有效管控。准妈妈坚持规范产检、遵从诊疗方案、落实居家管理，大多可平稳度过孕期、顺利分娩。维护孕期健康，既是对母体自身负责，也可为胎儿提供良好的发育基础。

（作者：方专集 福建省妇幼保健院 副主任医师）