几乎每家综合性医院都设有“治未病专科”，但是多数门可罗雀。“很多人不是急症都不会到医院来，更别说未病先防了，很少人会主动找到我们科室。”

为改变这一窘况，2019年，三明市中西医结合医院把院中的医疗服务拓展到院前、延伸到院后，成立治未病健康与慢病管理中心，下设治未病科、健康管理科、慢病一体化管理科、体检中心、运动康养科、临床营养科等，把中医“治未病”理念融入到健康管理，为百姓提供有中医药特色的健康管理服务。

“喂，您好，是林雪吗？我是三明市中西医结合医院体检中心的陈医生。您前两天到我们医院体检，检查报告出来了，有几个指标稍高一些。我们给您一些建议……”2019年9月，医院在体检中心增设检后专家门诊和亚健康门诊，给检后的亚健康人群、慢性疾病人群打电话，是三明市中西医结合医院治未病健康与慢病管理中心副主任、检后专家门诊“总检”陈清祥每天的工作之一。

陈清祥告诉记者，他每个月的语音时长有1200分钟，都给了病人，每天至少打40个电话。“总检”负责分析体检报告，筛查是否存在疾病发生的高危因素。如果稍稍偏离正常范围，他们会打电话提醒病人要注意哪些问题；如果超标太多，他们会打电话建议病人到院处理。

一年来，共有227人次体质偏颇的市民被健康与慢病管理团队“call”回医院接受中医药体质调理。

“健康是一种责任，作为医生不能等着病人来看病，而要主动找病人，主动‘治未病’。”而陈清祥的这番话，不只他一人在身体力行地实践。

自2019年三元区医防协同融合办公室设立以来，三明市中西医结合医院牵头与疾控机构、分院与街道社区组建了九支慢病筛查工作团队，目前以下洋、新龙、富文三个社区为试点，对全人群开展“拉网式”慢病筛查工作，将筛查出来的慢病病人进行分级、分类、分标。

至2020年10月，三元区医联体内4339人次“红标”病人上转到总院（三明市中西医结合医院），治疗后病情好转或治愈了5600多人次，下转到分院，让分院继续管理。

此外，总院还组建了以心血管内科与内分泌科专家为主的“慢病攻坚小分队”。他们每月到各分院巡诊，采用一对一、包片驻点的方式重点管理辖区内血压血糖控制不满意、不配合管理等“难管病人”，以降低辖区内疾病发生率。

医疗团队不仅定期到社区、入户，而且通过微信群线上管理病人的健康。在上下转诊微信工作群，总院心血管内科、内分泌科及康复科专人（健康管理师、疾病管理师）与各分院对接，负责病人的上下转诊；在慢病患者管理微信群，总院健康管理师、疾病管理师和分院健康管理团队随时解决群中患者提出的问题，拉近了医患间的距离。