□本报记者 张帅

布洛芬，解热镇痛药中的重要一员，也是儿童解热镇痛的常用药，在全球的使用率都非常广。

最近，权威杂志研究指出，布洛芬可致儿童肾损伤。那么，我们有没有必要谈之色变？

慎用不等于不能用

布洛芬依然安全

“抛开剂量谈毒性不可取。”宁德市闽东医院药剂科主管药师陈潇潇说，解热镇痛药物导致的肾损伤与用药的疗程长短和（或）剂量多少相关，长期大剂量是引起肾损伤的危险因素。但是，布洛芬以其相对安全性较好、对持久高热疗效较好、镇痛作用强大而成为临床公认的安全有效的解热镇痛药物，与对乙酰氨基酚（扑热息痛）一同成为FDA推荐用于儿科解热的仅有的两种药物。

不良反应的发生与个体差异、用药剂量、给药疗程等都有关系，只要严格按照说明书的用法用量短疗程合理用药，其安全性是值得肯定的，大家不必因此过于惊慌。

肾功能损伤确实是该药的不良反应之一，但这种损害多发生在有潜在性肾功能异常的患者，肾功能损伤中度及以上异常或肾功能不全患儿伴发热时禁用布洛芬，必要时可选用对乙酰氨基酚。

使用布洛芬的禁忌人群有哪些？

1.对布洛芬、其他同类非甾体抗炎药（如阿司匹林、吲哚美辛等）过敏者；

2.有使用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、鼻炎、荨麻疹或血管神经性水肿病史的患者；

3.有使用非甾体抗炎药导致消化道出血或穿孔史者；

4.伴活动性消化性溃疡、血友病及其他出血性疾病的患者；

5.心功能不全、心力衰竭患者；

6.肾功能不全者；

7.孕妇及哺乳期妇女。

正确使用布洛芬一类的退烧药物

陈潇潇建议——

①退烧药选择：

2月龄以内的婴儿、新生儿禁用任何解热镇痛药；2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴有明显不适时，可采用退热剂，高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬，一般建议6月龄及以上婴幼儿选择布洛芬；2月龄及以上婴幼儿选择对乙酰氨基酚（蚕豆病患儿除外）；不推荐两者联合或交替使用。

②退烧药用药时机：

应用退烧药的时机没有严格界限，通常建议：当孩子体温超过38.5℃，精神状态仍然较好，没有不适症状时，可暂时观察；当孩子体温未超过38.5℃，但精神状态差，不适感较强时，可应用退烧药。

③退烧药应用次数：

无论是布洛芬还是对乙酰氨基酚，说明书均指出应用1次后若仍有发热，可间隔4~6小时重复用药1次，24小时内不得超过4次，以免造成服药剂量过大，给孩子带来一些难以避免的身体损害。

④退烧药用药剂量：

儿童服用布洛芬需根据孩子的年龄、体重以及具体疾病来选择合适剂量，小婴儿可以选择一些滴剂的退烧药。

■提醒

退热治疗的主要目标是减轻发热时所致的不适，也就是改善患儿舒适度。除了吃药，家长们还需注意家庭护理，尤其是额外补充足量水分，不推荐物理降温用于退热，如乙醇擦身、冰水灌肠等方法，往往会明显增加患儿不适感，同时过度或大面积使用物理方法冷却身体，反而会导致机体通过加强产热和进一步减少散热来克服物理降温的作用。

可进行恰当的护理改善患儿的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴和降低室内温度等。

在家自行给宝宝们服用退烧药3天症状未见缓解时请及时带到医院就诊，避免耽误病情。