对于肛肠疾病的治疗，要“创面微小、极限保肛、快速康复”，得保证检查精确、术中精准、术后精细。作为“2019—2020年度漳州市有突出贡献中青年医疗专家”，漳州市医院结直肠肛门外科主任郭银枞在业内颇有名气。他带头成立了漳州地区专业诊治结直肠肛门外科疾病科室，年收治患者达4000余人，手术量近2000台。

·苦练内功，探索医学奥秘

精湛医术源于精深探索。2008年，漳州市医院引进了腹腔镜结直肠微创手术技术。作为腹腔镜手术水平与难度的“天花板”，镜下缝合打结是基本功,也是难点，练习镜下缝合打结技术是确保手术安全的“最后一道防线”。为了确保手术成功，郭银枞用纸箱、摄像头等材料制作了一个简单的腹腔镜手术模拟训练箱，只要一有时间，他就一头扎进办公室练习镜下缝合打结技术。同时带领团队一起观看外地医生的手术录像、查阅相关文献。2008年底，漳州市医院普外3科成功进行了第一台腹腔镜直肠癌切除手术，病人恢复良好。

因反复便血，高先生到医院进行检查，发现距离肛门3cm的直肠上长了个瘤子。肛门切掉？挂粪袋？咨询了很多医生，都告诉他肿瘤距离肛门太近了，必须把肛门切掉，然后在腹壁上做个结肠造口，挂个粪袋。这对仅30多岁爱干净的高先生来说是无论如何也接受不了的。挂粪袋，心理上接受不了，不做手术又不行。几经周折，高先生来到漳州市医院普外3科，经全面评估和周全的术前准备，郭银枞团队给高先生进行了腹腔镜下的经括约肌间超低位直肠前切除术。中低位直肠肿瘤患者进行手术时,大都面临能否既保留原有肛门,又能达到病变彻底切除的目的。

对每一台手术他都专注追求精致、精准、精美，因为热爱这份事业而让郭银枞体验到了手术“艺术化”带来的愉悦感。

·线上直播，带领团队发展

漳州市医院普外三科室始终致力于结直肠微创技术在漳州地区的推广应用。分别于2012年、2013年、2016年举办了3届“闽西南结直肠微创论坛”，2016年、2018年举办2届“全国中青年大肠癌高峰论坛”；2016年福建省外科年会在漳州召开，郭银枞手术团队与省内外专家一起进行了3D腹腔镜结直肠现场手术演示。

2019年开始，郭银枞手术团队大胆尝试，开始通过网络直播手术过程，这让许多无缘第一视角观看手术的医生有了学习的机会，对推广普及腹腔镜结直肠癌标准化手术起到了积极的推动作用。2020年4月3日，漳州市医院结直肠肛门外科顺利举行了以“肛肠论道、微创争锋”为主题的精品结直肠手术演示，此次演示为漳州市医院结直肠肛门外科第5次对外手术直播与宣讲结直肠手术规范。郭银枞精准的解剖、精细的讲解、精彩娴熟的手术操作及手术团队良好的配合，再一次为观众奉上了一场精美的手术演示，共获得将近25万的点击量。郭银枞手术的“完美艺术”来自于他年复一年手术台上的千锤百炼。

经过多年的临床推广，如今漳州市医院结直肠肛门外科结直肠肿瘤微创治疗水平已经处于国内前列。在国内各级别医疗竞赛活动中，团队载誉无数。

·言传身教，传递妙手仁心

“郭主任是名副其实的‘漳州市敬业奉献之星’。基本每天都是我们科室最早到的，也是我们科室最熟悉病人情况的，在我们查房前，他就已经先行到病房询问了解了重点病人的情况，风雨无阻……”同科室的汪冠聪医生谈起郭银枞对自己的言传身教，他觉得郭银枞是严师，却一点也不让人有压迫感。

“我们面对的是活生生的人，不是一个工具。所以一定要严格按照标准执行手术步骤，实行规范、严谨的诊疗。一定要实行三级查房制度。医疗上所有的创新，都要符合规范和伦理。”这是郭银枞在带教学生时对学生的基本要求。患者住院后，郭银枞都会要求整个科室的医生参与讨论，为每个患者个体化、及时最佳方案治疗，并制作成PPT，实现对患者全程化的管理，避免遗漏病情，创造了结直肠肿瘤MDT诊疗模式。手术前，郭银枞习惯再次查看病案，在脑中先模拟手术。150分钟的手术完成，创口小、无出血、患者能够快速恢复，每一台手术顺利且完美地结束，是郭银枞最高兴的事。每一次手术完成，他还带领手术团队查看手术录像，复盘每一个动作，希望精益求精。

（黄洁 游章友）