□本报记者 林颖

通讯员 吴新枝

女人生孩子，各种危险随时都会发生，通俗地说就是在鬼门关外走了一遭。如今，三孩政策落地，怎么生才能尽可能避免意外的发生？

一个剖宫产手术各线医生待命

“我们这有个孕妇怀孕35周就出现了不规则宫缩，要求前往省立医院分娩。她已经快到福州了，情况紧急，请协助管理。”近日，省立医院产科接到了对口危重症转诊片区龙岩市某医院的电话。

一收到通知，产科工作群里立刻炸锅了。在产科主任陈宇清的组织下，大家马上开展各种预案的准备，各线医生提高警惕随时待命。

剖宫产手术，简单县医院的医生或普通主治医生都可以做，这个剖宫产手术，怎么引起这么大动静？原来，这个产妇特殊之处，就在于她多次剖宫产，其间还流产了3次。

“既往剖宫产，要做第二次或第三次剖宫产手术，得主任级别的医生才有资格做。而有过多次子宫手术史、流产史的孕妇，胎盘粘连、胎盘植入，甚至穿透‘邻居家’——膀胱、直肠等风险大大增加。更何况产后出血是产科头号致死因素，其中子宫破裂、胎盘植入都是引起严重产后出血的原因，若得不到及时输血、止血，这就真是要人命了！”省立医院产科林晶副主任医师说。

早几年，就是福州的一些大医院产科碰到这种病人也望而生畏。所以，碰到这种病人，大家都不敢怠慢，充分准备好再进行手术。

子宫前壁薄如一张纸

如预期般，产妇小丽的手术难度很高，术中可见盆腹腔粘连严重，子宫前壁完全与腹壁粘连，已经看不出她原有子宫的正常解剖结构。

一般剖宫产手术切口都在肚脐以下，但小丽由于多次手术，子宫前壁和下腹前壁全部紧密粘连，难以分离，产科江亚涛主任和周云主任艺高人胆大，果断延长切口，绕开肚脐，从高位才得以进腹娩出孩子。

正常子宫壁如成人手指这么厚，而在取出胎盘后，医生们发现小丽的子宫前壁已经薄得如同一张纸，分离粘连紧密的腹前壁过程中，子宫前壁薄弱处就出现了一个小洞。

在经过了普通手术2倍时长的手术操作后，这个艰难的手术终于顺利完成。在陈宇清主任指导下，江亚涛主任和周云主任还帮小丽的子宫进行整形，完美地恢复了子宫的外形。术中出血不多，术后3天，小丽带着宝宝出院了。

三孩时代选对生产方式很重要

随着三孩政策放开，选择哪种生产方式，对产妇而言显得更为重要。

林晶副主任医师指出，剖宫产是解决产科难产和一些不适宜阴道分娩的一种措施，并不是正常分娩方式的一个选择。临床上都鼓励大家顺产，因为随着剖宫产次数增多，各种并发症的发生率也增加了：像一些产妇的腹壁会出现严重粘连，一旦做手术，要想顺利进入腹部就很困难，无疑对子宫周围脏器就容易造成损伤，增加手术时间。

而且多次剖宫产会增加胎盘植入性疾病、子宫破裂的发生，进而增加产后出血的风险，甚至危及生命。不仅如此，多次剖宫产的女性生育时产生静脉血栓的风险也增加。

剖宫产的女性生育后还容易出现月经出血量增多、经期变长的情况。

所以临床上如果情况允许，应避免没有医学指征的剖宫产。

当然，如果既往有剖宫产史，特别一胎、二胎都是剖宫产，那么第三胎就不再建议阴道试产，原则上行择期剖宫产。建议这类孕妇应第一时间到综合医院规范产检，尽早检查评估是否有前置胎盘、胎盘植入性疾病等，孕晚期应与产检医生充分沟通，提早准备，如果39周前出现宫缩、腹痛，应立即就医。如果到39周还未出现产兆，应终止妊娠，及时剖宫产，以降低分娩风险。