2021年12月7日，这是一个普通的工作日，上午10点左右，宁德师范学院附属宁德市医院产科接到了急诊科的请求配合出车电话：“一个孕妇，破水了，要求120出车。”

产科住院总陈顺斌医师到达现场后，孕妇张婷（化名）告诉医生：“我是臀位，水破了，羊水流了很多。”陈医生随即为孕妇行阴道检查，助产士王巧莲也赶忙为她听胎心。一切工作都看似很平常。“不好！这位孕妇是足先露，我摸到了阴道里有条索状物，有搏动感，脐带脱垂！”陈顺斌医生喊道，“快，通知本部，启动快速反应团队，这个孕妇是脐带脱垂，很危险！”他一边安慰孕妇，一边保持手指放在阴道内上推胎儿肢体，解除脐带压迫，并指挥大家把孕妇平稳地挪到担架上，所幸，胎心140次/分，是正常的。

救护车一路呼啸而归，在路上，大家也不闲着：通知病房医护人员待命、交代病情、监听胎心、上推胎肢…… 病房里，医护人员在于启霞副主任的指挥下也立刻做好了安排：开通绿色通道、手术室直达电梯就位；通知手术室、麻醉科、新生儿科做好准备；病房护士也进入手术室协助术前及入院处理……

10:18左右，救护车到达了，贾秀峰医师早已等待在急诊科，与孕妇家属沟通病情、协助办理住院手续，而孕妇则直达1号手术间，在这里，快速反应小组早已默契地组成了：手术组于启霞副主任医师、雷晓琳主治医师，麻醉组谢薇薇副主任医师、郑建滨主治医师、吴少华医师，新生儿抢救小组叶思萍副主任医师、庄千艳主治医师、阮荣莹助产士、詹美英和张少芳护士，台上台下陈城、徐舒婷护士。

术前听取了胎心135次/分，麻醉医生当即决定使用全麻，备皮、导尿、消毒、铺巾一气呵成，从切皮到胎儿娩出仅用了2分钟时间！伴随着婴儿的啼哭声，孩子顺利地通过手术娩出了！新生儿反应很好，全场所有人都舒了一口气。直到此时，陈顺斌医生才能把推着胎儿的手拿出，他的手指也早已因为持续发力而僵硬，但是他说，这真是一个非常有意义的经历。

不到11点，手术顺利结束了，前前后后不到1小时的时间，宁德市医院产科快速反应团队在各科室紧密的配合下，成功地挽救了胎儿的生命，挽救了一个家庭。抢救结束后，大家坐在一起，认真梳理、总结整个流程，为下一次的抢救留下更多宝贵的经验。

“这不是演习，但是大家的状态比以往更加沉稳！之所以能如此配合默契，完全得益于平日里大家不断地进行应急演练，除了脐带脱垂的处置，还有肩难产、产后出血、过敏性休克、胎盘早剥等疾病的紧急处置，体现了我院多学科协作在处理产科危、急、重症上的突破，同时也体现了我院产科近几年在缪韵仪主任医师带领下在危、急、重症处理上取得了很大的成果。”

科普一下：关于脐带脱垂

1.什么是脐带脱垂？

脐带脱垂，是指孕妇的胎膜破裂，脐带脱出宫颈口。若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。脐带先露又称隐性脐带脱垂，指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。其发生率为0.4%～10%。脐带的一端连于胎儿脐轮，另一端连于胎盘胎儿面，正常长30~70厘米，是连接胎儿与母体的桥梁，通过脐带向胎儿输送营养物质、气体及代谢产物。脐带先露或脐带脱垂增加产妇手术产率。其对胎儿危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫，如血流完全阻断超过7～8min，则胎儿迅速窒息死亡。

2.脐带脱垂是怎么引起的？

胎位异常，如臀位（特别是足先露）、横位、面或颏先露以及骨盆狭窄、头盆不称等使胎先露不能完全与骨盆衔接时，均有发生脐带脱垂的危险。

3.脐带脱垂的危害：

增加手术产率

脐带脱垂本身对产妇无影响，产妇危险主要是诱发脱垂的因素所致，并且由于情况紧急，须迅速娩出胎儿手术产率明显增高，母体损伤，如宫颈、阴道裂伤及感染概率也相应增加。

新生儿窒息、胎死宫内

发生脐带脱垂，胎儿生命受到严重威胁，病死率极高，可达40%，国外报道在9%～49%。其预后与脱垂发生到分娩的时间有明显的关系。

4.孕妇预防脐带脱垂该做什么？

日常要注意避免羊水过多、胎膜早破等容易诱发脐带脱垂的因素。造成胎膜早破的因素有胎膜发育不良。其原因是孕妇饮食中，缺乏维生素C，缺乏铜、锌等微量元素，致使胎膜变脆，缺乏弹性。所以在日常饮食当中摄取营养要均衡，食物一定要以新鲜天然为原则，合理饮食。此外，适量吃一些豆制品、瘦肉、鱼类等，不要吃辛辣刺激性的食物。

一旦发现自己羊水破了，应立即就医。在孕妇破膜后，在临产时都应经常听取胎心，必要时行连续胎心电子监护。对胎膜早破孕妇要加强宣教，保持绝对卧床或头低脚高位，使之充分了解脐带脱垂后的胎儿危险性。

（张帅 雷晓琳）