第12B版: 上一版 下一版  
下一篇

厦门大学附属心血管病医院: 术中体温降至18℃20分钟 高难度手术拯救“蓝嘴唇”

游章友 林全龙 刘云芳

肺动脉内膜剥脱术

年仅30多岁的张先生,本应是生龙活虎的年龄,却整天像生活在高海拔地区一样喘不上气,近几年来,他身上更是发生了许多莫名的症状——双腿发黑,嘴唇变蓝。究竟是怎么回事?到医院就诊后才知道,原来,张先生因为肺动脉栓塞导致肺动脉高压,病情十分凶险。所幸在厦门大学附属心血管病医院(简称厦心),医生成功施行肺动脉血栓内膜剥脱术,让他脱离险境。目前,张先生各项生命体征稳定,肺动脉压力正常。

作为省内唯一的心血管病专科医院,厦心凭借心内科、心外科、血管外科等多学科一体化诊疗优势,对肺动脉高压患者进行低、中、高、极高危的危险等级分级,并针对分级开展全面的肺血管诊断和治疗,改变了人们对于肺动脉高压只能吃吃药缓解的印象,增加了人们对于治疗肺动脉高压的信心。厦心心内科主任医师刘文辉介绍,2021年至今,厦心已成功为200余位急慢性肺栓塞、肺血管疾病患者实施药物、腔内介入、开放手术等各类治疗,取得了良好效果,成为国内开展肺血管疾病全治疗手段为数不多的医院之一,在肺血管诊疗领域迈入国内一流行列。

》》》深低温内膜剥脱术

专家从死神手上抢夺生命

据家属介绍,张先生在就诊之前,已经无法像正常人一样工作生活,只能卧床休息,双腿因为血液长期回流不畅导致色素沉着发黑、肿胀,局部皮肤还出现了伤口破溃,病情十分严重。

“患者就好像长期生活在高原一样,缺氧、无法正常呼吸,不仅脸色难看、嘴唇发蓝,而且每走一步都很艰难。”厦心心外科副主任医师强海峰介绍,肺动脉栓塞是一种非常可怕的疾病,它是由于血栓栓子随静脉血流堵塞了肺动脉或其分支,进而引起肺循环障碍,病死率、致残率颇高,是严重危害患者生命安全的重大疾病之一。

面对如此严重的状况,医院多学科专家讨论之后,决定为张先生实施体外循环下肺动脉血栓内膜剥脱术。“这个手术是在体外循环下,将患者体温降至18℃的深低温后,将肺动脉血栓内膜从血管内完整剥离出来,这种技术对人员及设备要求均非常高,需要心外、麻醉、体外循环等多团队配合。”强海峰介绍,患者深低温状态不能超过20分钟,要在满足手术需要的同时,重点保护心、脑、肾等重要脏器血供及功能,因此此类高难度手术近年来仅在国内外少数大的医疗中心开展。

术中强海峰带领团队完整剥离出肺动脉内的大量血栓及内膜。术后,经过48小时的重点监护,张先生生命体征稳定,身体各方面逐渐恢复,他表示“终于能够畅快呼吸了。”

》》》一走动就喘得厉害

球囊扩张帮她打通肺血管

实际上,像张先生这样的“蓝嘴唇”并不在少数,肺动脉高压患者由于缺氧导致手指和嘴唇呈蓝紫色,他们不能大声唱歌、不能奔跑,情绪不能激动。

厦心血管外科副主任医师庄晖介绍,肺动脉高压因临床表现多样,极易漏诊和误诊。但如果能够及早诊断、及时治疗,患者的生活质量可以明显改善,寿命大幅延长。尤其是慢性血栓栓塞性肺动脉高压,经过综合治疗后,可以达到临床治愈,恢复正常生活,因此“早诊早治”非常重要。

曾经有一名64岁的肺动脉高压患者,肺动脉压力最高可达140mmHg,而正常值一般在35mmHg以下。事实上,当肺动脉高压达到70mmHg以上,患者随时可能有循环崩溃,面临猝死风险。老人住院前活动范围仅限于家里的卧室到厨房,即使是简单的家务活都无法顺利完成,一动就喘不上气。而且老人还长期服用昂贵的药物,家属四处寻医,却一直被告知没有办法进一步地进行诊治,全家人都生活在不安之中。

不久前,老人慕名前来厦心,庄晖接诊后,确定了微创球囊扩张的手术方案,为老人带来了新的生命曙光。通过分次微创介入手术,医生用球囊慢慢撑开肺动脉里面堵塞的部位,逐步将患者的肺动脉压减低。最后一次手术后,患者肺动脉压成功降为40mmHg,老人的身体状况获得了极大的改善,可以爬楼种菜,还能洗衣做饭,自己打理家里的大院子,恢复正常生活,大大提高了生活质量。

》》》患有肺动脉高压

早诊早治是关键

每年的5月5日是“世界肺动脉高压日”,旨在提醒人们加强对肺动脉高压的认识。肺动脉高压是指各种原因导致的肺动脉压力升高,可分为五大类,包括动脉性肺动脉高压、左心疾病所致肺动脉高压、缺氧或肺部疾病引起的肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、多种机制或不明机制引起的肺动脉高压。

(游章友 林全龙 刘云芳)

版权所有 ©2020 福建日报 fjdaily.com 闽ICP备15008128号
中国互联网举报中心