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统筹基金“池子”扩容,门诊看病更实惠

药学门诊,帮助患者解决用药困惑

今年3月以来,我省多地医保窗口常常接到咨询,划入医保账户的金额少了,看病、买药是不是要自己多掏钱了?

情况恰恰相反。根据《关于完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》,单位缴费部分划入统筹基金,不再划入个人账户。个人账户划入金额少了,统筹基金的池子大了,像黄女士这样每月看病、拿药的参保人员享受到更实惠的医保待遇。

普通门诊统筹待遇的调整,一方面是降低普通门诊起付标准。新的年度起付标准原则上按全口径城镇单位就业人员平均工资的1%左右确定,从全省来看,起付线普遍降到1000元以下。以福州市为例,起付线由原来的1500元降为800元,龙岩市门诊起付线则从1300元降到700元。

另一方面是提高最高支付限额和支付比例。最新支付限额原则上按全口径城镇单位就业人员平均工资的25%左右确定,全省各地普遍提高到1.5万元以上。

在起付标准以上、支付限额以下的政策范围内的医疗费用,由统筹基金按比例支付,其中在职人员支付比例上调为75%、退休人员支付比例上调为80%,在基层医疗机构就诊,支付比例分别再增加10个百分点。

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