问：想问主任，颞叶癫痫属于难治性癫痫吗？

回复：基本正确。总体上来说，多数颞叶癫痫药物难以有效控制，属于难治性癫痫。万幸的是，颞叶癫痫又是手术治疗效果最好的癫痫类型，手术后无发作率（经过一段时间的术后继续服药巩固治疗后）可达80%~90%。所以，一旦确诊为颞叶癫痫，且经过规范的治疗后判定为难治性的，应尽早寻求手术治疗。而且，随着医疗技术的进步，现在颞叶癫痫的手术治疗有多种技术手段，包括机器人引导下的微创手术，手术风险已大为降低。

问：什么样的癫痫患者适合手术治疗？

回复：首先，药物难治性癫痫，只要满足这个条件我们就可以考虑手术治疗。其次，癫痫发作由明确的可切除病灶引起者，如脑肿瘤或血管瘤，手术治疗不仅切除病灶，术后癫痫发作消失的机会也大。第三种情况是癫痫发作控制虽然较理想，但患者无法耐受药物的毒副作用，也可考虑手术治疗，以争取术后一段时间后减停药物。另外，对于颞叶癫痫及小儿灾难性癫痫，手术适应症可适当放宽。

问：如果把脑肿瘤切除了，是不是癫痫就不会再发作了？

回复：从理论上来讲，这种想法是没错的，我们只要把引起癫痫发作的诱因切除掉，癫痫发作将会随之消失。但是我们要认识到，有些患者引起癫痫发作的异常放电不是来自肿瘤本身、而是旁边甚至距离肿瘤较远的脑组织。在这种情况下，如果只是单纯切除肿瘤，术后有可能还是会遗留癫痫发作。尤其是生长时间较长的肿瘤，它周围受到影响的脑组织范围就越大，其引发的癫痫发作可能就越难以控制。因此，脑肿瘤引起癫痫发作时，应尽早手术治疗。脑肿瘤手术后癫痫大部分是可以治愈的，大家一定要有信心！

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