问：我今年29岁，不知道为什么突然第一次发作检查不到病因，现在吃药一年多了，吃的是左乙拉西坦，一次三粒，一天两次，一直在吃药。现在是两个月左右会发作一次，发作3~5分钟，有一次复查做脑电图，上面显示没问题，但没过多久又发作了，现在该怎么办？

回复：癫痫是一种慢性疾病，首先病因学的诊断非常重要，在现有的条件下尽可能完善病因学筛查，比如免疫指标、癫痫系列核磁共振、腰穿脑脊液检查等排除免疫、炎症、感染、结构性病变（如皮质发育不良）等，甚至基因检查排除基因突变等等，当然还得根据你的临床表型和脑电图改变进行病因学方面筛查，如果有些病因可以去除，那么可以进行病因学治疗，这一步非常关键，尽可能到癫痫专科医院就诊；其次关于治疗的问题，规律服用抗癫痫药物起码需要达到无发作3年以上，再次评估结构及视频脑电图是否达到减停药物标准；另外如果判断治疗有效果，根据你的发作间期，一般观察3倍及以上的发作间期，如果仍有发作需要调整抗癫痫药物。

问：想问问主任，如果怀孕后继续吃药，会不会对胎儿有影响？左乙拉西坦250mg，一次三片，一天两次，卡马西平200mg，一天一片半。

回复：您好，怀孕了还是需要继续吃药，因为怀孕期间药物血药浓度会有所改变，在怀孕期间因为大发作对胎儿的影响远大于药物，目前左乙拉西坦相对安全，卡马西平的量如果一天才300mg也相对安全。

问：难治性癫痫现在可以有免疫微生物制剂的治疗吗？

回复：您好，难治性癫痫的病因需要进一步寻找，如果有免疫方面的原因是可以进行免疫抑制治疗。