近日，莆田学院附属医院应用“救命神器”ECMO联合介入栓塞治疗，成功将一名在死亡线上挣扎的“嗜铬细胞瘤”患者救了回来。据悉，ECMO联合介入栓塞成功救治嗜铬细胞瘤危象在我省尚属首例，国内也鲜有报道。

莫明腹痛

竟是罕见肿瘤作祟

据莆田学院附属医院重症医学科主治医师杨淑贞回忆，前不久，34岁的柯女士因不明原因腹痛，前往莆田学院附属医院就诊。

根据CT检查、现有症状，以及曾做过“嗜铬细胞瘤”手术这一病史，医生很快判断出柯女士是“嗜铬细胞瘤”复发，且已经堵住了双侧的肾上腺动脉。

据莆田学院附属医院重症医学科主任陈敏表示，“嗜铬细胞瘤”会阵发性大量释放“儿茶酚胺”这种激素，对于它的常规治疗方法是通过外科手术，迅速控制“儿茶酚胺”释放。不过，这种手术风险极高，若准备不充分，手术死亡率可高达40%，且术中还面临各类并发症。

随即，柯女士被安排住院治疗。但住院期间，她的血氧饱和度不断下降，呼吸逐渐困难，于是被转入重症医学科。

心脏停跳

“救命神器”助力现转机

经过一系列治疗处理，柯女士的病情仍不断恶化。医生们考虑患者是出现了“嗜铬细胞瘤复发并危象、儿茶酚胺心肌病、心源性休克、代谢性酸中毒”。

陈敏介绍，“嗜铬细胞瘤危象”是一种罕见散发的危急重症，也是重要的致死性疾病。由于该肿瘤短时内会大量分泌一种叫“儿茶酚胺”的物质，导致持续性或阵发性高血压，以及多个器官功能及代谢紊乱，因此死亡率极高。

很快，柯女士的病情开始急剧进展，多器官功能衰竭，并出现心脏停跳。

面对危急情况，重症ECMO应急小分队迅速应对，为患者用上“救命神器”ECMO。ECMO也叫“人工心肺”，有替代心肺的作用，是危重患者，特别是可逆性的心肺骤停患者的救星。

在ECMO的帮助下，患者的血压和心跳逐渐恢复正常，暂时从死亡线上拉了回来。可是，根本的问题未得到解决，患者就得继续依赖“人工心肺”。若选择常规的开腹手术，以患者目前危重的病情来看，死亡风险很大，医生们左右两难。

挑战极限

ECMO、介入治疗联手上阵

好在治疗团队没有气馁，反复在做可行性研究。经过与患者家属充分沟通后，治疗团队决定挑战极限。

在ECMO的保驾护航下，介入团队积极参与救治，分两天两次进行微创介入栓塞术治疗。手术过程有惊无险，顺利达到预期效果。几天后，柯女士神志逐渐恢复，心肺功能明显好转，并于近日康复出院。

“目前国内运用介入手段治疗这种肿瘤的病例少见，而在ECMO辅助下维持患者心跳，并采用介入治疗的情况，在我省更未有过报道，能成功治愈，实属不易。”重症医学科副主任医师方德祥说。

事后，柯女士满怀感激，感谢莆田学院附属医院多学科团队赋予自己新的生命。

健康提醒

患者所患肿瘤属于一种较为少见的家族遗传性肿瘤，称之为MEN2，一般生长于甲状腺、肾上腺处的恶性度较高。此患者肾上腺的嗜铬细胞瘤会出现阵发性高血压，也会有心慌、头痛、腹痛等不典型表现，因此较为隐匿。若民众有出现不明原因高血压及心律失常，可前往大型综合医院筛查诊治。

（林颖 陈建飞 方德祥）