视网膜脱离，相信您有所耳闻，但可能并不了解。什么是视网膜脱离，我们又该如何预防和治疗视网膜脱离呢？

1.什么是视网膜脱离？

视网膜是位于眼球“球壳”内最靠后的一层具有感光作用的神经组织，主要作用是接收外界的光线成像。如果把人眼比喻为一台精密的照相机，视网膜就相当于是照相机的底片。视网膜一共有10层结构，内侧9层称为神经上皮层，外侧1层称为色素上皮层。所谓的视网膜脱离指的是视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间发生了撕裂、分离。视网膜脱离一旦发生，将对视力造成严重的损害，是一种致盲性的眼病。

2.视网膜脱离早期会有哪些症状？

（1）突然出现或加重的“飞蚊症”。飞蚊症即玻璃体混浊。飞蚊症表现为眼前有飘动的小黑点，或者条索状漂浮物，就像有数只或一团飞蚊在眼前，看白色背景时尤为明显。近视眼人群或者中老年人大多会有玻璃体混浊，属于正常玻璃体老化的表现，这种“飞蚊”一般变化不大。如果飞蚊症是突然出现，或者数量急剧增多，就要警惕发生视网膜脱离的可能。

（2）突然出现或持续的闪光感。闪光感指的是眼前出现光点、光斑，或闪电样感觉。闪光感是玻璃体液化、后脱离的过程中对视网膜产生了牵拉造成的。

（3）眼前黑影遮挡、视力下降。视网膜脱离的部位感光功能丧失，患者可突然出现与视网膜脱离部位对应的眼前黑影、视野遮挡感。随着视网膜脱离范围的扩大，眼前黑影遮挡的范围也会越来越大，同时伴有不同程度的视力下降。

3.什么样的人容易发生视网膜脱离？

（1）近视眼，尤其是高度近视的人群。

（2）中老年人。中老年人的玻璃体大多液化、后脱离，对视网膜的牵引增加，同时还常伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。

（3）有过眼部外伤史。眼钝挫伤中，撞击力可使眼球短暂变形。剧烈的震荡可能导致玻璃体与视网膜紧密黏连的部分发生撕裂，从而产生视网膜脱离。眼破裂伤中，尖锐的物体可直接刺破视网膜，造成视网膜脱离。

（4）糖尿病患者。部分糖尿病患者患有糖尿病视网膜病变。当糖尿病视网膜病变发展至晚期时，视网膜表面会长出很多增殖膜，这些增殖膜就像条索一样，牢牢牵扯着视网膜组织，将其像帐篷一样拉起、脱离。

4.怎样治疗视网膜脱离？

早发现早治疗对于视网膜脱离的预后尤为重要。极小范围的浅脱离，可以尝试用激光封闭，将分离的视网膜神经上皮层和色素上皮层黏合在一起，从而封闭裂孔，阻止视网膜脱离范围的进一步扩大。激光无法解决的视网膜脱离，就需要进行手术了。视网膜脱离复位术有两种术式，一种是巩膜扣带术，另一种是玻璃体切除术。这两种术式有各自的适应症和优劣势，医生会根据患者的年龄、视网膜脱离的时间、视网膜脱离的范围、裂孔数量和位置等因素综合考虑，制定最为合适的手术方案。

5.如何预防发生视网膜脱离？

（1）高度近视的人群平时应该避免做剧烈运动，尤其是跳水、蹦极等加速度较快的极限运动。尽量避免憋气及提重物，避免眼部外伤。

（2）养成定期进行全视网膜检查的习惯，这样可以及时发现格子样变性等容易发展为视网膜脱离的视网膜变性以及早期裂孔，进行激光光凝。尤其是高度近视者，每年都应该进行至少1次全视网膜检查。

（3）若出现视网膜脱离的先兆，比如突然出现的飞蚊和闪光感、黑影遮挡、视物模糊等，应马上上医院请眼科医生进行详细的眼底检查。

（作者：李华晋 福建医科大学附属第一医院眼科主治医师 医学博士）