临床上，70%的腰椎管狭窄症患者可以保守治疗，30%的患者保守治疗无效或病情严重的，可能需要手术治疗。

保守治疗主要有以下几种方式：

基础治疗：包括加强患者教育，改变不良的姿势，如久坐、葛优躺等；加强运动，如游泳；加强核心力量锻炼，减缓腰椎盘压力，锻炼腰背肌（见图）；平衡饮食、维持理想体重；燕子飞等。

药物治疗：腰椎管狭窄症的治疗药物根据作用机制可分为镇痛药、血管扩张药、神经营养药和中药。

镇痛药可用于腰椎管狭窄症的疼痛控制，如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、阿片类药物和肌肉松弛剂；

血管扩张药（如利马前列素片）可通过扩张血管、抑制血小板聚集和改善红细胞变形能力等机制，从而缓解疼痛、麻木等症状，并可改善患者生活质量；

神经营养药（如甲钴胺）可减轻退行性腰椎管狭窄症（DLSS）患者症状，可能对提升行走距离有益。

此外，近年来，中医药在DLSS治疗领域也取得了一定进展，DLSS属中医“痹证”“痿证”“腰腿痛”等范畴，可以根据辨证论治原则给予相应的中药治疗。

物理治疗：如推拿、针灸、射频、牵引等，可改善周围神经血运。

手术治疗：对于腰椎管狭窄严重，下肢疼痛、间歇性跛行、马尾综合征等症状明显、严重影响患者日常生活、工作，经保守治疗3~6个月无明显缓解的患者应该接受手术治疗。