不管在门诊，还是在病房，总有这样的一群“狠”角色：他们对于各种“烤”“熏”“扎”“灸”，甚至“抽积水”“打机油”“放血”等，都是面不改色，唯独一提到让他们吃药，特别是止痛药，瞬间谈“药”色变。他们有的担心肠胃刺激，有的惧怕伤肝伤肾，也有的顾忌药物依赖。

但是，在骨科领域，最受医生们青睐的一类止痛药无疑是“非甾体类抗炎药”。此类药作为骨与肌肉系统的基础用药，不仅可以用于急、慢性运动系统损伤，还可以用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等多种炎症性疾病，只是个中用药门道与医生个人经验有莫大关系。

1.什么是非甾体类抗炎药？与甾体类抗炎药有什么区别？

非甾体类抗炎药，光看名字觉得无比拗口，其实这类药大家在日常生活中经常会接触到。阿司匹林于1898年首次合成后，至今已有百余种上千个品牌上市。芬必得（布洛芬）、散利痛、塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠以及在疫情期间扮演明星角色的“乐松（洛索洛芬）”等大家耳熟能详的止痛药，其实都是非甾体类抗炎药。

非甾体类抗炎药是与甾体类抗炎药相对而言的。所谓甾体类抗炎药，常见肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、氢化可的松、泼尼松等，为激素类药物。而非甾体类抗炎药，则是非激素类抗炎药，广泛用于缓解各种疼痛，比如关节痛、肌肉痛、筋膜痛、牙痛、经期痛等，副作用却比激素类药物要少很多。

2.非甾体类抗炎药有什么功效？

非甾体类抗炎药通常具有如下功效：

●解热作用：发热体温降至正常，对正常体温影响小。

●镇痛作用：中等程度镇痛，对慢性钝痛效果好，对创伤性剧痛及内脏痛无效，一般无欣快感和成瘾性。

●抗炎和抗风湿作用：缓解和控制类风湿性关节炎和强直性脊柱炎症状，无法根治。

很多患友一听到医生开具止痛药就下意识排斥，其实大可不必！这类药物成分和药效都较为明确，当“腰背痛”“关节痛”“关节积水”“骨髓水肿”“筋膜炎”“腱鞘炎”等疾患找上门时，它们可是十足的好帮手，不仅可以有效抑制炎症，而且可快速缓解疼痛！

3.非甾体类抗炎药服用有什么讲究？

非甾体类抗炎药虽然可以用于抗炎镇痛，但是不同药物发挥最佳作用的时间不同，不良反应也有所不同，用药个体差异较大。在选用此类药物时应充分考虑药物自身特点和患者年龄、原发病、伴随疾病、目前用药情况等。

尽管非甾体类抗炎药是“居家旅行”必备良药，但是它们的副作用是确切存在的，包括胃肠道反应、中枢神经系统反应、造血系统障碍及过敏反应等，不是每个人都适合服用的！因此服用此类药物需要遵从医嘱，通常需要注意下面几点：

●对此类药物过敏、未成年及孕妇禁用；

●老年、肾功能不全、有心血管危险因素需做好风险评估和监测；

●传统非甾体类抗炎药因抑制了胃黏膜保护作用的COX-1而导致胃肠道反应发生，有消化道疾病建议选用选择性COX-2抑制剂。

4.小结

“是药三分毒”这句古训已经传承数千年并深入人心，导致一部分人讳疾忌医。药物作为一种治疗措施，本身是把“双刃剑”，滥用确实是“弊”大于“利”！但是，如果没有明显用药禁忌，在医生的指导下进行规范用药，对于疾病恢复和症状缓解可以实现事半功倍的奇效，大可不必谈“药”色变。

（作者：胡德庆 福建医科大学附属第一医院 关节外科与运动医学科 副主任医师）