冠心病是国人健康的头号杀手，因此，如何有效预防冠心病反复发作，成为患者和医生们共同关注的问题。

冠心病的发生与多种危险因素有关，如吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、饮酒等。因此，控制这些危险因素是预防冠心病的关键。具体措施如下：

控制血压：高血压是导致冠心病的重要危险因素。如果无禁忌，收缩压控制目标应该＜130 mmHg，舒张压应控制在＜80 mmHg。如果血压偏高，应该积极采取降压措施，如改变生活方式、药物治疗等。

控制血脂：高血脂是导致冠心病的另一个重要危险因素，因此，患者应该定期检查，保持血脂在正常范围内，根据危险分层确定血脂目标，冠心病患者最低要求血脂的控制目标是低密度脂蛋白胆固醇小于2.59mmol/L。如果血脂偏高，应该积极采取降脂措施，如改变饮食习惯、运动锻炼、药物治疗等。

控制血糖：患者应该定期检查血糖水平，保持血糖在正常范围内，空腹静脉血糖3.9~6mmol/L，餐后血糖小于7.8mmol/L。如果血糖偏高，应该积极采取降糖措施，如改变饮食习惯、运动锻炼、药物治疗等。

控制体重：患者应该保持正常的体重，正常女性体脂率20%~25%，正常男性体脂率15%~18%。如果体重偏重，应该积极采取减重措施，如改变饮食习惯、运动锻炼等。

戒烟限酒：吸烟和饮酒是导致冠心病的重要危险因素，是早发冠心病的主要原因，应严格戒烟戒酒，避免二手烟的危害。

药物治疗是防治冠心病反复发作的重要手段。常用的药物包括抗血小板药、降压药、降脂药、抗心绞痛药等。具体措施如下：

抗血小板药：抗血小板是冠心病治疗的基石，可以预防和减少血栓形成，预防和减少冠心病事件，降低死亡率。常用的抗血小板药包括阿司匹林、氯吡格雷等。

降压药：降压药可以降低血压，减少心脏负担，预防和减少冠心病。常用的降压药包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、沙库巴曲缬沙坦、利尿剂等。

降脂药：抗动脉硬化是冠心病防治的另一基石。降脂药可以降低血脂水平，预防和减缓动脉粥样硬化的发生，预防和减少动脉粥样硬化性心血管病。目前医学界的认识，以低密度脂蛋白胆固醇为主要观测靶点，根据危险分层来确定降脂目标值。常用的降脂药包括他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、贝派地酸、贝特类药物、PCSK9I、英克西兰等。

抗心绞痛药：抗心绞痛药可以缓解心绞痛症状，保护心肌，预防心肌梗死的发生。常用的抗心绞痛药包括硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、尼可地尔、曲美他嗪、中成药等。

改善生活方式也是预防冠心病反复发作的重要手段。具体措施如下：

合理饮食：患者应该遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多吃蔬菜、水果、全谷类食品等健康食品，少吃高脂肪、高热量的食品。

适量运动：适量运动可以增强心肺功能，促进血液循环，预防冠心病的发生。患者应该根据自身情况选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。

保持心理健康：心理健康对于预防冠心病反复发作也非常重要。患者应该保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑、抑郁等负面情绪的影响。

戒烟限酒。

预防冠心病反复发作需要患者和医生共同努力，控制危险因素、药物治疗、改变生活方式都是非常重要的手段。患者应该积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，避免不良的生活方式和心理情绪的影响，从而有效预防冠心病反复发作。

（作者：王金亮 泉州市惠安县东桥镇卫生院 全科 主治医师）