胰腺是一个重要的消化和内分泌器官，它分泌胰液和激素，参与食物的消化和血糖的调节。但是，胰腺也容易发生一些疾病，如急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌等。这些疾病往往危及生命，给患者带来巨大的痛苦。

如何及时发现和诊断胰腺疾病呢？传统的影像学检查，如CT、MRI等，虽然可以显示胰腺的形态和大小，但是对于一些微小或隐匿的病变，却难以发现或鉴别。而且某些检查也有一定的辐射或造影剂的副作用。

有没有一种更安全、更准确、更便捷的检查方法呢？答案是：超声内镜（endoscopic ultrasound, EUS）。

什么是超声内镜

超声内镜是一种结合了内镜和超声波技术的先进仪器。它可以通过口腔或肛门插入消化道内，利用超声波探头发出声波，反射回来的回声经过处理后，在显示屏上形成图像。这样，医生就可以对消化道内外的器官进行近距离、动态、细致的观察和评估。

超声内镜在胰腺疾病中有什么价值

超声内镜在胰腺疾病中有以下几方面的价值：

1.病因诊断：超声内镜可以发现导致急性或慢性胰腺炎的原因，如胆道结石、壶腹部肿瘤、胰腺分裂等。

2.病变诊断：超声内镜可以诊断各种类型和大小的胰腺肿瘤，包括实性肿瘤、囊性病变、神经内分泌肿瘤等。尤其是胰腺癌，被称为“癌中之王”，早期诊断极其重要。超声内镜对于早期胰腺癌的识别特别有优势，有很高的敏感性。超声内镜还可以评估胰腺周围的血管、淋巴结、腹膜后器官等是否受累。

3.病理诊断：超声内镜可以在不开刀的情况下，通过穿刺针头获取胰腺组织和细胞样本，进行细胞学或组织学检查。这样，就可以确定肿瘤的良恶性以及肿瘤的类型和分级。

4.治疗操作：超声内镜不仅可以诊断胰腺疾病，还可以进行相关的胰腺疾病治疗操作，如胰腺假性囊肿引流、包裹性坏死引流、胰腺肿瘤消融等。这些操作都是相对微创的，可以减少手术创伤和并发症，提高患者的生活质量和生存期。

超声内镜有什么优势和局限性

超声内镜相较于其他影像学检查，有以下几个优势：

1.安全性高：超声内镜没有辐射，也不需要注射造影剂，对患者的损伤小。超声内镜的并发症发生率很低，一般在1%以下。

2.精确性高：超声内镜可以对胰腺进行近距离、动态、细致的观察和评估，对于一些微小或隐匿的病变，有较高的敏感性和特异性。超声内镜还可以通过穿刺针头获取组织或细胞样本，进行细胞学或组织学检查，提高诊断的准确率。

3.便捷性高：超声内镜是一种经口或经肛的检查方法，不需要开刀。超声内镜检查时间一般在30分钟左右，恢复快。超声内镜还可以在检查过程中进行一些诊断性和治疗性操作，避免了多次操作的麻烦。

超声内镜局限性：

1.操作者依赖性强：超声内镜是一种技术含量高、操作难度大的检查，需要经过专业的培训和丰富的经验才能掌握。不同的操作者之间可能存在一定的主观差异。

2.胰腺部分区域难以显示：由于消化道解剖改变等因素，超声内镜有时可能无法完全显示胰腺的所有区域。

3.无法显示远处转移：超声内镜只能显示探头附近消化道局部器官，无法显示远处转移灶，如肝脏、肺部、骨骼等。

超声内镜是一种安全、准确、便捷的检查方法，在胰腺疾病中有重要的价值。它可以诊断早期胰腺癌等胰腺疾病。随着医疗技术的不断进步，超声内镜还可进行相关胰腺疾病的治疗。超声内镜就像是消化内镜医生的“第三只眼”，是胰腺疾病的“神探”。

（作者：吴奕隆 福建医科大学附属第一医院 内镜中心 主治医师）