我们中的许多人，是不是经常出现胃胀、胃痛等胃部不适症状？

这都是由于暴饮暴食使得胃部不太健康，严重的甚至会引起反复出血等，这些都是胃炎的症状，出现这些症状，就需要及时到医院就医。还有种情况就是明明经过了治疗，但是胃炎还是反反复复，这可能与没有彻底根除幽门螺旋杆菌有关。大部分幽门螺旋杆菌感染者在早期没有特别明显的症状，可能会出现轻微的胃部不适、食欲下降等，但是任由其继续，就会使得胃部不适持续发展，最后变成胃炎，严重甚至会发展成为胃癌。幽门螺旋杆菌不仅是引起慢性胃炎和消化性溃疡的罪魁祸首，也是世界卫生组织认定的胃癌一类致癌因子，还能引起如心血管疾病、贫血和特发性血小板紫癜等疾病。而四联疗法就是对幽门螺旋杆菌引起的反复胃炎治疗较为有效的方法。

四联疗法指的是四种药物的联合使用来控制胃部疾病的发展，也就是使用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素这四种药物。质子泵抑制剂主要是抑制胃酸的分泌，正常胃酸分泌是来源于胃壁细胞，作用机制是壁细胞中H+-K+-ATP酶中的氢和钾相互交换，使胃酸进入到胃中，质子泵抑制剂的主要作用，是当药物进入血液和壁细胞结合，使质子泵失活，从而达到抑制胃酸分泌的作用。主要的代表药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等药物。需要注意的是，质子泵抑制剂对酸不稳定，均为肠溶制剂，不可嚼碎、压碎后服用，常见不良反应为头痛、腹痛等胃肠道不适，通常可耐受。

铋剂是一种黏膜保护剂，其成分就是铋，虽然不能在胃中抑制胃酸分泌，也不能中和胃酸，但是能在胃内酸性条件下形成氧化铋胶体，形成弥散性的保护层，覆盖于胃肠道黏膜表面，促进溃疡的愈合。同时还能降低胃蛋白酶活性，增加黏蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素等作用，从而起到胃黏膜的保护作用，对幽门螺旋杆菌杀菌也能起到非常好的作用，在临床中对急性胃炎、消化性溃疡的治疗都有很大的用处。常用药物如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。这里要提醒下大家，服用铋剂会导致口中带有氨味，并使大便变成没有光泽的黑褐色，但是停药就会恢复正常，不必过度惊慌。

常见的抗生素如阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑等，每种抗生素的不良反应和禁忌症都不同，比如有的四环素类药物可引起食道损伤，服药半小时后不宜躺卧，可引起光敏反应，服用后不要直接暴露于阳光或者紫外线下。左氧氟沙星可引起头痛和失眠，同样会引起光敏反应。呋喃唑酮可引起头痛、肌痛、眼球震颤等，服药期间，禁止饮酒及含酒精饮料。四环素类药物还可引起肝损伤及影响牙齿与骨发育等，口服时需要多饮水，避免卧床服药，还会抑制肠道菌群，使甾体避孕药物的肠肝循环受阻，而妨碍避孕效果。

通过介绍我们知道了幽门螺旋杆菌作为反复胃炎致病重要原因之一，根除幽门螺旋杆菌也是治疗胃炎的一种方式，在服药期间要严格按医嘱用药，不能随意停药或减量。此外，必要时还可以联合使用益生菌，调节胃肠道菌群，同时也可以缓冲并有效降低抗生素潜在的副作用，以提高根除率。我们还应当坚持合理的饮食结构，保持良好的生活卫生饮食习惯，避免幽门螺旋杆菌感染的发生，降低胃炎的发生率。

（作者：陈锦丽 漳浦县深土中心卫生院 药剂科 主管药师）